深圳市紧急医学救援队现状及对策分析

周耀亮 纪笑英 余飞 谭远飞

【摘 要】目的：通过了解和分析深圳市紧急医学救援队的人员构成、对灾难医学知识的认知情况、救援装备、培训、管理制度等方面的建设现状，为提升深圳市紧急医学救援队的救援能力和管理水平提出对策和建议。方法：采用问卷调查、现场考察、文献研究及政策分析等方法，分析研究我院紧急医学救援队现况、面临的挑战与存在的问题。结果：深圳市紧急医学救援队建设仍不完善、人员配置不合理、救援装备不完善，高学历、有救援经历者和后勤管理人员较少，培训及实战经验缺乏等。结论：深圳市新组建的紧急医学救援队员灾难医学知识的认知、实战经验以及救援队的装备和管理水平存在明显不足，今后需加强开展灾难医学的继续教育、培训，以进一步提高救援队的紧急医学救援能力。

【关键词】紧急医学救援队；灾难医学；教育培训

【中图分类号】R127 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）19--01

近年来，各种自然灾害事件频发，严重影响人类的生命和财产安全[1]，在加强监测、预警的同时，各国纷纷将建设国家级的紧急医疗救援体系作为国家紧急管理体系的重要或首要组成部分。深圳为改革开放的桥头堡，经过四十年的发展已成为国内及世界经济最发达地区之一，但也是台风等自然灾害频发区域，尤其是经历过2015年深圳光明滑坡事件及今年“山竹”超强台风等重大自然灾害，卫生应急体系在承担应对和处置自然灾害及突发公共卫生事件方面有着举足轻重的地位。为了全面提升深圳对自然灾害及重特大突发事件卫生应急能力和处置水平，依据《中华人民共和国突发事件应对法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规，深圳市卫生健康委员会结合本土实情在中山大学附属第七医院建立了深圳首支紧急医学救援队伍。客观实在的分析深圳市紧急医学救援队伍的建设现状，找出建设发展过程中间存在的问题和不足，并提出相应的改进措施和策略，将有利于提高深圳市紧急医学救援队伍的建设水平，同时，也能发挥深圳作为粤港澳大湾区桥头堡和国家“一带一路”有机衔接重要门户的区域优势，有利于推进深圳与港澳、珠三角及东南亚的应急协作机制建设。

1 对象与方法

1.1 对象：组建时间未满1年的深圳市紧急医学救援队70 名队员。

1.2 调查方法 在参考文献[3-4]的基础上，采用问卷调查、现场考察、文献研究及政策分析等方法，对深圳市紧急医学救援队的现状进行了调查，分析研究救援队现况、面临的挑战与存在问题。调查问卷采用网上无记名填写的方法进行作答。本次调查收回有效问卷70份，有效回收率100%。问卷内容主要包括：（1）基本情况，包括年龄、科室、受教育程度、职称、工作年限、救灾经历等；（2）灾难医学知识水平测试，内容包含灾难医学基本理论、灾难医学救援基本技能、灾难发生后的其他医学问题，共20个选择题，每题赋值1 分，得分越高表示认知程度越好。

1.3 数据分析方法：定量资料采用Excel 2016软件建立数据库并进行数据录入和分析，经核对无误后采用SPSS 19.0 软件包进行数据分析。计数资料以频数和构成比表示，计量资料以 x±s 表示。定性资料采用文字整理的方法对收集的资料进行录入和分类整理，从而为深圳市紧急医学救援队建设现状和对策提供依据。

2 结果

2.1 深圳市紧急医学救援队基本情况见表1。[2]

2.2 深圳市紧急医学救援队员灾难医学知识水平70名队员的灾难医学知识总得分为（15.32±3.72）分，其中灾难医学基本理论（5.17±0.36）分、灾难医学救援基本技能（7.48±1.10）分、灾难救援的其他医学问题（4.16±0.64）分，具体条目得分见表2。[2]

2.3 深圳市紧急医学救援队各类装备车辆与用途见表3。

3 讨论

3.1 人员结构不合理，队伍定位不明及制度不完善 深圳市紧急医学救援队伍按照按《国家卫生应急队伍管理办法（试行）》统筹建设，主要由急诊、内科、外科、重症监护、护理、医技、卫生管理等方面的医护人员组成。在整个队伍中男性44人（占62.8%），女性 26人（占37.2%），卫生应急管理人员 3人（占4.2%），临床医师20人（占45.1%），医学药理人员2 人（占2.8%），护理人员 40人（占57.0%），后勤人员2人（占2.8%）；副高及以上职称 4人（占5.8%），中级职称 20人（占28.5%），初级职称 40人（占65.7%），见表1，严重缺乏通讯技术、专职司机等后勤保障人员，高级职称、有灾难救援经历者少。由于队员没有统一证书或证件，部分队员觉得存在感及自豪感不强，且上级无统一文件，导致我院在对待队员的待遇问题时无法有明确依据，并且培训演练常于休息时间举行，没有任何补助，导致队员的积极性不高。现队伍目前虽有队伍管理办公室，但无专职干事，导致队伍相关管理工作难以得到有效開展，我院应规范化和全面化的落实紧急医学救援队伍的日常运维管理，健全救援队伍应急管理体系和运行机制[9]。

3.2 灾难医学总体知识处于中等水平，实战锻炼机会少，缺乏灾难救援经验，需加强救援队伍培训演练和现场处置能力 本研究结果显示我市初组建的紧急医学救援队员的灾难医学知识总体处于中等水平，与国内文献 [5，6] 的研究结果相近，但略低于国外对紧急医学救援队的调查结果 [7，8]。原因可能与我国医学院校在灾难医学教育中的缺失及现代科学、系统化的紧急医学救援实践开展较晚有关。与西方发达国家相比，我国灾难医学救援事业的发展还较缓慢，在理念、模式、运行体系等方面仍需不断完善。本研究还发现有灾难救援经历者占2.9%，实战经验严重匮乏，提示今后应重视实战培训、演练，同时参考国内外其他国家级的紧急医学救援队伍培训演练方法，充分利用互联网+等网络技术，全面提高救援队伍的培训演练的工作质量。

3.3 队伍装备建设仍不完善，应急设备装备不充足，在前期建设中，购买了9辆移动救援车辆及相关车载设备及医疗帐篷，见表3，包括水电油保障车、卫生应急通信指挥系统、生活物资保障车、手术装备、检验装备等队伍后勤保障设备，用于加强队伍应急通讯指挥、后勤保障、地面机动等功能模块建设，达到了紧急医学救援队建设基本要求，成为深圳市首支紧急医学救援队伍。但队伍仍缺乏个人携行装备、急救装备、机动卫生装备等其他装备，本着以“平战结合、分类配置、系统配套、模块组配、最大保障”为原则，深圳市计健委将进一步加大资金投入，加强紧急医学救援队队伍的建设和逐步完善，填补深圳市在紧急医学救援领域的空白，提高了粤港澳大湾区突发事件紧急医学救援服务能力和水平。

参考文献

孙海晨.灾难医学的概念与特点 [J].中华灾害救援医学， 2014， 2（9）：484-486.

何进椅；石岚；金爽；钱欣；叶诚栋.福建省紧急医学救援队员对灾难医学知识认知情况的调查[J]中华灾害救援医学 2018.2. DOI：10.13919/j.issn.2095-6274.2018.02.002

Choa M， Kang H. Education and training in disastermedicine [J]. Prehosp Disaster Med， 2015， 8（S3）：S174-S179. DOI： 10.7599/hmr.2015.35.3.174.

赵中辛 ， Dussmann P， 刘中民 . 灾难医学救援基本技术培训 [J]. 中华灾害救援医学 ， 2015， 3（3）： 126-127.

2014.09.002陈菲.上海地区灾难医学知识水平和培训需求调查分析及培训方案探索[D].上海：第二军医大学，2013.

谢佳新，高秋菊，冯长龙等.某部卫生学兵灾难医学认知现状及培训需求调查分析[J].解放军预防医学杂志，2017， 35（1）： 47-49.

Usher K， Mills J， West C， et al. Cross-sectional survey of the disaster preparedness of nurses across the Asia-Pacificregion [J]. Nurs Health Sci， 2015， 17（4）： 434-443.

Ahayalimudin N，Osman N N.Disaster management：Emergency nursing and medical personnels knowledge，attitude and practices of the east coast region hospitals ofMalaysia[J].Australas Emerg Nursing J，2016， 19（4）：203-209.

黃敏，王柏磊，刘德诚，何泽玮.广西海（水）上紧急医学救援中心建设现状探讨与分析[J]. 中华灾害救援医学.2018（06）.