分析联用血栓剥除、痔上黏膜环切钉合术治疗嵌顿性环状混合痔实际效果

王坤鼎

【摘 要】目的：分析探讨嵌顿性环状混合痔患者采取血栓剥除联合痔上黏膜环切钉合术治疗的实际方法以及临床效果。方法：选取我院2017年3月至2018年3月收治的嵌顿性环状混合痔80例患者进行研究，将其随机分为两组，对照组患者采取常规手术治疗，观察组患者采取血栓剥除联合痔上黏膜环切钉合术治疗，分析对比两组患者的治疗效果以及相关表现。结果：对比两组患者的术后疼痛情况、住院时间、手术时间，观察组均优于对照组。观察组术后出现4例并发症，而对照组则有9例，对两组间的上述指标进行对比具有较大差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：血栓剥除联合痔上黏膜环切钉合术治疗嵌顿性环状混合痔具有显著的临床效果，相比于传统手术治疗，其对于混合痔的切除更佳完整，并且术后恢复快，术后并发症少，适合在临床上推广和应用。

【关键词】嵌顿性环状混合痔；血栓剥除；痔上黏膜环切钉合术

【中图分类号】R65 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）19--01

混合痔属于临床一种较为常见的痔类疾病， 又被称之为里外痔，发病时患者病灶部位为与肛门处于同一方向的齿线处，形状为团块（静脉曲张），观察内外结构发现存在连接情况且界限不清晰。该种痔疮疾病若没有得到及时妥善的治疗，将会给患者的日常生活与工作造成极大的不便，而且易引发多种并发症，其中嵌顿性环状混合痔并发症非常常见，若此种并发症控制不良，会导致患者发生身体感染情况，严重者会导致患者死亡[1]。基于此，本文主要分析探讨嵌顿性环状混合痔患者采取血栓剥除联合痔上黏膜环切钉合术方案干预疾病的临床疗效，评价治疗嵌顿性环状混合痔疾病的方案应用价值。全文内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年3月至2018年3月收治的嵌顿性环状混合痔80例患者进行研究，将其随机分为两组。对照组中，男24例，女16例，年龄在43～75岁之间，平均年龄为（53.34±4.64）岁；观察组中；男26例，女14例，年龄在45～77岁之间，平均年龄为（54..72±4.25）岁。对上述两组患者的年龄、性别等资料进行对照比较，结果可知差异小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组接受外剥内扎术治疗：取膀胱截石位，麻醉方式选择骶管内麻醉，肛门充分扩张后按照生理性界限对痔核进行3-5个点处理[2]，将其中一个点的外痔部分采用组织钳提起，切口为“V”形，从外痔顶部将皮肤剪开直至外侧缘，将外痔组织剥离直至齿线上0.3cm处，包括增生纤维结缔组织和曲张血管，采用血管钳对内痔基底部进行夹闭、双重结扎，然后剪去部分痔核，但要保留一定长度的蒂部防止脱落出血。其他部位的痔核同样方式处理。

观察组采取血栓剥除联合痔上黏膜环切术：使用肛门镜进行适度扩肛，将痔区黏膜彻底暴露出来，接着采用2-0可吸收线在痔上3～4cm处进行点线牵引缝合，缝合过程中避免损伤肌层，之后旋开圆形吻合器至最大位置并置于直肠内[3]，从两侧孔中拉出缝线并顺时针旋紧，打开机身保险，击发，完成切割吻合，最后拔出吻合器。检查切除是否完整，吻合口有无出血，之后检查肛边组织有无出血和皮外赘。再用6cm左右长的肛门排气管裹薄层由纱压迫，减轻术后的疼痛与水肿症状。

1.3 观察指标

（1）采取视觉疼痛模拟评分（VAS）[4]量表对两组患者术后疼痛情况进行评定。（2）分析两组患者的手术相关情况，以及术后并发症发病率，并发症包括（肛门水肿、尿潴留、肛门出血等）。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）形式表示，实施t检验；计数资料以率（%）形式表示，实施χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

对比两组患者的术后疼痛情况、住院时间、手术时间，观察组均优于对照组。详见表1。另外，术后两组中均有部分患者发生并发症，其中观察组为4例，并发症发生率为11.43%；另一组的发生率则为24.71%（9例）。将以上数据作以两组比较后发现有统计学意义的差异（P<0.05）。

3 讨论

嵌顿性环状混合痔是混合痔中极为严重的一类分型。现阶段，治疗嵌顿性环状混合痔的常用方法为手术，取得了理想的应用效果，但是由于不同术式的治疗效果略有差异，需要医生在选取手术方法时可以结合患者的身体情况以及各个术式的特点合理进行选择，从而提升患者手术治疗痔疮疾病的效果，减轻疾病带给患者的身心痛苦与压力。分析当前手术疗法治疗嵌顿性环状混合痔的临床价值可知手术疗法给予患者的身体疼痛较轻，术后患者可以在较短的时间内康复。其中痔上黏膜环切术应用期间，需要使用吻合器，以此借助于此种医疗器械在术中切除患者病灶部位的直肠粘膜脱垂带。本文研究结果显示对比两组患者的术后疼痛情况、住院时间、手术时间，观察组均优于对照组。两组患者术后并发症人数分别为4例和9例，对照组发生率明显高于观察组。以上指标对比后数据显示有差异，有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，血栓剥除联合痔上黏膜环切钉合术治疗嵌顿性环状混合痔具有显著的临床效果，相比于传统手术治疗，其对于混合痔的切除更佳完整，并且术后恢复快，术后并发症少，适合在临床上推广和应用。

参考文献

樊生凯.联合采用外痔剥除术与痔上黏膜环切术治疗环状混合痔患者的效果观察[J].世界最新醫学信息文摘，2018，18（74）：29-30.

张勇.老年混合痔患者自动痔疮套扎术、吻合器痔上黏膜环切术和改良外剥内扎术的疗效对比[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（70）：73.

郝建国.血栓剥除联合痔上黏膜环切钉合术对嵌顿性环状混合痔患者术后切口愈合及疼痛程度的影响[J].慢性病学杂志，2018（08）：1140-1142.

曹小强.吻合器痔上黏膜环切术联合外剥术治疗重度混合痔的临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2018（53）：68.