银质针导热疗法对比毫针针刺治疗第三腰椎横突综合症临床疗效对比

谢涛 沈永勤 范文英 黄雅倩

【摘 要】 目的：通过对银质针导热疗法和常规取穴针刺法的疗效差异比较，观察银质针导热疗法治疗第三腰椎横突综合征的临床疗效。方法：将40例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组以银质针治疗；对照组以毫针刺入穴位治疗，比较其结果。结果：2组患者VAS评分、ODI评分较治疗前均有下降（P<0.05）；治疗组VAS评分明显低于对照组，治疗组ODI评分明显低于对照组（P<0.05）；治疗组总有效率明显高于观察组，2组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：银质针温针灸治疗第三腰椎横突综合征疗效显著。

【关键词】银质针导热疗法；第三腰椎横突综合症

【中图分类号】R245 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）19--02

第三腰椎横突综合征是由于第三腰椎横突周围组织的损伤，使局部發生炎性肿胀、充血、渗出等病理变化，从而引起的附着于横突周围的软组织出现疤痕粘连、筋膜增厚、肌腱挛缩，造成慢性腰痛，出现以第三腰椎横突处明显压痛为主要特征的疾病。其可影响邻近的肌肉、筋膜、神经纤维，故常伴有下肢疼痛。本病多见于青壮年，尤以体力劳动者常见[1]。根据国内学者研究[2]，第三腰椎横突综合征的发病率高且属于难治愈的腰痛病之一。陆氏银质针由陆云响所创，其具有改善局部循环及血流供应[3]、消除局部炎症反应、解除肌肉筋挛、促进组织修复[9]等作用。为了对比银质针与毫针治疗第三腰椎横突综合症的疗效差异，我们进行了此项研究，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年11月至2018年9月来青海省中医院针推康复疼痛科门诊就诊的确诊为第三腰椎横突综合征患者40例。将患者随机分为银质针治疗组20例和毫针对照组20例。其中银质针治疗组男性7例，女性13例；年龄23-47岁，平均34.2岁；毫针对照组男性10例，女性10例；年龄21-48岁，平均35.1岁。2组的性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性（见表1）。

1.2 纳入标准 （1）确诊为第三腰椎横突综合征，即：根据国家中医药管理局于年发布的《中医病证诊断疗效标准》，符合以下条件：①有突然弯腰扭伤、长期慢性劳损或腰部受凉史。②多见于从事体力劳动的青壮年。③一侧慢性腰痛、早起或弯腰疼痛加重，久坐直起困难，有时可向下肢放射至膝部。④第三腰椎横突处压痛明显，并可触及条索状硬结。⑤线摄片可示有第三腰椎横突过长或左右不对称能够按计划疗程坚持治疗者。（2）并配合本课题研究者；（3）年龄在18—48周岁；治疗期间未使用其他方法治疗者。

1.5 排除标准 不符合诊断标准者；不能坚持治疗，影响资料收集和疗效评价者；其他全身性疾病的急性期，伴有血象异常或发热者；糖尿病患者血糖控制不佳者。

1.6 治疗方法

1.6.1 银质针治疗组

患者俯卧位，以第三腰椎横突压痛点为中心范围1cm取3-5个压痛点，常规消毒，将银质针刺入皮下针尖抵达第三腰椎横突，针柄连接银质针导热巡检仪（上海曙新科技开发有限公司，型号YRX-1A），将温度调至100℃加热20分钟，治疗完毕后关掉总开关，待银质针冷却后，取下加热探头，拔出银针，无菌棉签压迫止血。每2周治疗一次，两次为一个疗程，治疗两个疗程。

1.6.2 毫针对照组

选穴：阿是穴、腰1-腰5夹脊穴、肾俞、大肠俞、委中、环跳。

随证配穴：外邪侵袭加风府、腰阳关；气滞血瘀加膈俞、次髎；肾亏体虚加命门、太溪。

操作方法：选取直径为的0.35mm的1.5寸和3寸毫针备用，患者取俯卧位，常规消毒后在各个穴位上快速直刺进针行提插捻转法，得气后持续加强针感，以患者能耐受为度，然后将TDP放置在针刺部位，留针30min每隔10分钟行针一次，治疗完毕后将毫针取出用无菌棉签压迫止血。治疗每日一次，每10次为一个疗程，共治疗两个疗程。

1.7 观察指标

1.7.1 腰部疼痛评分：采用中华医学会疼痛学分会监制的视觉模拟疼痛评分法（visual analogue score，VAS）来评测患者治疗前、治疗1个疗程、治疗2个疗程的疼痛程度，0代表无痛，10代表最痛，根据评分进行统计学分析。

1.7.2 腰部功能活动变化：采用Oswestry 功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）来评测患者治疗前、治疗1个疗程、治疗2个疗程的腰部功能活动变化程度并将得分进行统计学分析。

1.7.3 疗效判定：根据国家中医药管理局于1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》中关于第三腰椎横突综合征的疗效标准如下：治愈：腰痛消失，功能恢复；好转：腰痛减轻，活动功能基本恢复，劳累后仍觉疼痛不适；未愈：腰痛无明显减轻，活动受限。

1.8 统计学方法

应用SPSS19.0统计软件行进行统计检验，治疗前后的VAS评分以及ODI评分以均数±标准差（）表示，以配对t检验比较治疗前后各变量，临床疗效采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前、治疗1疗程、治疗2疗程的VAS评分情况。

2.2 两组患者治疗前、治疗1疗程、治疗2疗程的ODI评分情况。

2.3 两组患者治疗前、治疗1疗程、治疗2疗程的疗效情况。

3 讨论

本文中患者经过银质针导热疗法治疗后，疼痛症状明显减轻、腰部活动功能明显恢复、疗效明显优于普通毫针治疗。在治疗过程中，由于治疗组患者接受治疗的次数明显少于对照组，因此患者所受痛苦较对照组小、接受度较对照组高。综上所述，银质针导热疗法对于第三腰椎横突综合症在治疗过程中有疗程短、起效快、副作用小、安全系数高、费用低等优点，值得临床推广应用。但银质针导热疗法的远期疗效尚不明确，还需我们进行大样本、多中心研究。

参考文献

李淋，杜智勇，马光辉，等.银质针热灸疗法治疗腰腿痛的临床观察[J] .河北医药，2002，24 （2）：144-145.

韩艳久，刘国辉，欧阳柳等. 缓释的碱性成纤维细胞生长因子、血管内皮细胞生长因子对于水凝胶中内皮祖细胞集落形成单位的影响[J] .生物医学工程与临床，2015，19 （1）：1-6.

罗玉明，郑维逢.骨关节炎与细胞因子TNF-α、IL-6关系的研究进展[J] .现代诊断与治疗，2013，24 （2）：326-327.

谢财忠，刘蓓蓓.银质针肌肉导热疗法对跟腱末端病大鼠白细胞介素-6表达的影响[J] .中国康复医学杂志，2014，29 （11）：1079-1180.