颈肩腰腿疼痛经手法正骨复位和针灸结合中药热敷治疗的短期疗效分析

薛舰

【摘 要】目的：探究颈肩腰腿疼痛经手法正骨复位和针灸结合中药热敷治疗的短期疗效。方法：将近期在我院收治的肩腰腿疼痛患者随机分为两组，对照组给予基础针灸治疗，观察组在对照组的基础上采用手法正骨复位结合中药热敷进行治疗。结果：观察组患者的治疗总有效率为97.3%，显著高于对照组的70.0%，差异显著（P<0.05）。结论：在治疗颈肩腰腿疼痛时采用手法正骨复位和针灸结合中药热敷的方法能够显著提高短期的临床疗效，值得在临床中推广使用。

【关键词】颈肩腰腿疼痛；手法正骨复位；针灸；中药热敷；短期疗效

【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）19--01

颈肩腰腿疼痛的主要发病因素包括腰背肌过度劳累、肩周炎、腰椎间盘突出以及颈椎疾病等，其发病后主要以局部肿胀、不同程度疼痛为主要临床体征，甚至出现关节功能障碍，是一类骨科慢性疾病[1]。随着人们生活压力的增加以及电脑工具的普及，该疾病逐渐趋于年轻化，且发病率呈升高趋势。本文为了深入探究颈肩腰腿疼痛经手法正骨复位和针灸结合中药热敷治疗的短期疗效，选取了2017年1月至12月期间在我院收治的300例颈肩腰腿疼痛患者作为主要研究对象，相关具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2017年1月至12月期间在我院收治的300例颈肩腰腿疼痛患者作为主要研究对象，将患者随机分为对照组与观察组，每组150例。对照组中，共有男性82例，女性68例，年龄段28-63岁，平均年龄（45.5±8.2）歲，平均病程（2.5±0.6）年；观察组中，共有男性85例，女性65例，年龄段29-65岁，平均年龄（46.5±7.8）岁，平均病程（2.6±0.4）年。两组患者的疼痛部位包括：包括膝关节55例、肩关节45例、腰部30例、颈部20例。两组患者的基本资料进行对比，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予基础针灸治疗，先选取穴位：（1）膝关节部位选取膝痛穴；（2）腰部选取肾俞、解溪、承扶、阳陵泉等穴位；（3）颈椎部位选取合谷、凤池、肩井、曲池等穴位。寻找压痛点进行针刺穴位，并通过点按弹拨方式治疗，穴位出现针刺感再拔针，1次/日。

观察组在对照组的基础上采用手法正骨复位结合中药热敷进行治疗。

手法正骨复位：（1）侧旋提推法。患者取矮端坐位，颈部稍前屈，医者站于患者背后，右手拇指触及棘突右侧并固定之，左手扶持患者下颌，使头转向左侧40°-60°。同时右手向上轻提牵，同时右手拇指迅速向左轻推，常听到“喀”的一声轻响，拇指下有轻度移动感，局部触摸平复或改善，手法操作完毕。（2）颈项旋扳法。患者取矮端坐位，颈前曲35°，左偏35°-45°，旋转20°，医者站于患者右侧，左手拇指触到偏移棘突固定之，余四指臵于患者右侧头枕部或颞部，右手扶持患者左面部，在右手向右上方旋转的瞬间，左手拇指将棘突轻推向患者左侧，常听到“喀”的一声轻响，拇指下有轻度移位感，颈部自然放正后，局部触摸平复或改善[2]，手法操作完毕。

中药热敷：药物组成包括：川乌15g，伸筋草、透骨草、威灵仙、防风、槲寄生、鸡血藤、独活、红花等各30g，莪术20g以及水蛭10g等组成，将以上药物混合研磨成粉，再应用1500g黄酒拌匀，将其放入布袋中进行蒸热处理，指导患者充分暴露疼痛部位，并以2.5cm大小贴敷疼痛部位，每次1-2h，2次/日。两组患者均进行为期2周的治疗。

1.3 评价标准

对两组患者的治疗效果进行评定并比较，疗效的评定标准可分为三个等级：显效（颈肩腰腿疼痛症状完全消失，直腿抬高程度>70度，各个关节功能恢复正常）、有效（颈肩腰腿疼痛症状有所减轻，关节活动逐渐改善）、无效颈肩腰腿疼痛症状无变化）。

1.4 统计学分析

选用SPSS20.0软件统计分析数据，计量资料用（）表示；经客观比对2组指标，P<0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的治疗总有效率为97.3%，显著高于对照组的70.0%，详见表1，差异具备统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

颈肩腰腿部疼痛属于临床上较常见的一类慢性骨科疾病，伴随着生活节奏的加快以及生活压力沉重以及过度劳累等因素导致机体局部关节出现不同程度的酸胀、疼痛，甚至出现活动受限，严重影响患者正常生活和工作。临床中医学中颈肩腰腿部疼痛疾病，属于“痛痹、伤筋”范畴，主要是由于肝肾亏虚，寒湿侵体、流注关节，以及部分老年患者由于气滞血瘀所致，持久性劳作，导致气血亏虚，从而引起局部肌肉、韧带受损，影响脉络阻滞，经久不通则可致局部发生疼痛。

本次研究主要通过应用手法正骨复位和针灸结合中药热敷的方法。针灸治疗通过针刺皮肤从表皮逐渐传播至脏腑，从而可调节肝肾不足情况，再联合药物敷贴可直接作用于穴位，并产生刺激，具有调节气血、活血化瘀、疏通腠理的功效[3]，可消除腰背腿部肌肉痉挛，减轻神经根压迫，进而缓解腰部疼痛等临床症状。而手法正骨复位则能够降低颈椎间盘的蠕变与应力松弛速率，调整颈椎间盘的黏弹性与应力分布，对颈椎间盘的流变学特性有一定的调整作用。

综上所述，在治疗颈肩腰腿疼痛时采用手法正骨复位和针灸结合中药热敷的方法能够显著提高短期的临床疗效，值得在临床中推广使用。

参考文献

刘德有， 马德军， 师彬. 颈肩腰腿疼痛经手法正骨复位，针灸结合中药热敷治疗的短期疗效分析[J]. 双足与保健， 2017， 26（11）.

张胜利. 分析中医针灸联合中药热敷治疗颈肩腰腿疼痛的短期疗效[J]. 中医临床研究， 2016， 8（9）：110-111.

葛成永， 刘臻. 浅析中医针灸结合中药热敷治疗颈肩腰腿疼痛的短期效果观察[J]. 内蒙古中医药， 2016， 35（14）：130-131.