中药穴位贴敷联合耳穴贴压治疗妊娠剧吐患者的临床疗效分析

陈信佳

【摘 要】：目的：研究中药穴位贴敷联合耳穴贴压治疗妊娠剧吐患者的临床疗效。方法：选取2017年6月～2018年6月于我院接受治疗的妊娠剧吐患者90例，对所有患者均进行输液、镇静、纠正电解质紊乱等西医对症治疗，在此基础上把所有患者平均分为两组，其中对照组45例，在西医对症治疗基础上联合耳穴贴压法治疗，观察组45例，在对照组治疗基础上联合中药穴位贴敷，分析治疗效果。结果：观察组治疗有效率、证候积分改善情况以及进食量改善情况均优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：在对妊娠剧吐患者进行治疗时，在对患者进行常规西医对症治疗的基础上，采取中药穴位贴敷联合耳穴贴压方式治疗能够获得更好的治疗效果，患者的中医证候积分和进食量能够获得快速改善，是一种较为理想的妊娠剧吐患者治疗方式，具有较高的临床应用价值。

【关键词】：中药穴位贴敷；耳穴贴压；妊娠剧吐；疗效

【中图分类号】R446.1 【文献标識码】A 【文章编号】1005-0019（2018）19-0-01

妊娠是女性一生中需要经历的一个特殊阶段，部分孕妇在早孕时会出现择食、食欲不振、头晕、倦怠、恶心、呕吐等，也就是临床上所说的早孕反应，少数孕妇的早孕反应非常严重，会出现比较频繁的恶心、呕吐、不能进食等，甚至导致患者体液失衡或者新陈代谢障碍，也就是妊娠剧吐【1】。临床上对于妊娠剧吐的发生原因尚不明确，对妊娠剧吐患者的主要治疗方式包括输液、镇静、纠正电解质紊乱等。随着中医理论的不断发展，中医在治疗妊娠剧吐方面的效果越来越显著【2】。为了研究中药穴位贴敷联合耳穴贴压治疗妊娠剧吐患者的临床疗效，选取2017年6月～2018年6月于我院接受治疗的妊娠剧吐患者90例，均进行输液、镇静、纠正电解质紊乱等西医对症治疗，在此基础上分别对患者进行耳穴贴压法和耳穴贴压法联合中药穴位贴敷，报告如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2017年6月～2018年6月于我院接受治疗的妊娠剧吐患者90例，均进行输液、镇静、纠正电解质紊乱等西医对症治疗，在此基础上把所有患者平均分为两组，其中对照组45例，年龄21岁～35岁，平均年龄（28.1±2.5）岁，病程2d～9d，平均病程（4.9±1.1）d，在西医对症治疗基础上联合耳穴贴压法治疗，观察组45例，年龄22岁～37岁，平均年龄（28.3±2.4）岁，病程2d～8d，平均病程（4.6±1.2）d，在对照组治疗基础上联合中药穴位贴敷。两组患者的一般资料均衡可比（p>0.05）。

纳入标准：所有患者均经临床检查确诊为妊娠剧吐，对患者进行尿液检查结果为+～+++，妊娠剧吐程度分为轻度、中度和重度，所有患者均同意接受本次研究，签署知情同意书。

排除标准：对患者进行B超检查，排除宫外孕患者，对相关药物过敏患者，合并妊娠滋养细胞疾病患者，葡萄胎引起的妊娠剧吐患者，合并重要脏器严重疾病的患者，耳朵不适合接受贴压耳穴的患者。

1.2 方法

所有患者均给予输液、镇静、纠正电解质等西医常规的对症治疗，在此基础上对照组患者联合耳穴贴压方式进行治疗，根据患者的不同症状采取合适的耳穴贴压方式。对于肝胃不合症患者，取患者肝、胃区耳穴进行贴压，对于脾胃虚弱症患者，取患者脾、胃区的耳穴进行贴压。在对患者进行耳穴贴压治疗时，让患者取坐位，使用75%的酒精对患者需要贴压的穴位进行消毒，使用完整无壳的王不留行籽消毒之后贴于0.7cm×0.7cm的小方块胶布中央位置，对准患者的穴位进行贴敷。使用食指和拇指对患者的穴位进行适度的按压、揉捏等，以患者感受到麻、胀、酸、痛以及耳廓发红为度，让患者于每天的早、中、晚各按压1次，每个穴位按压时间为3min，对患者治疗3天为1个疗程，共治疗2个疗程。观察组患者在对照组的治疗基础上联合中药穴位贴敷方式治疗，根据患者临床症状的不同将患者分为胃虚型、痰滞型肝热型等，在对胃虚型患者进行治疗时，取患者的中脘穴、足三里穴和上脘穴，使用中药炒白术、砂仁、党参、豆蔻等颗粒对患者进行穴位贴敷；在对痰滞型患者进行治疗时，取患者的上脘穴和丰隆穴，使用中药陈皮、姜半夏、姜竹茹、茯苓等颗粒对患者进行穴位贴敷；在对肝热型患者进行治疗时，取患者的上脘穴、中脘穴和内关穴，使用中药黄连、梅花、黄芩、紫苏梗等颗粒对患者进行穴位贴敷。在对患者进行中药穴位贴敷时，首先将中药颗粒倒入药杯之中，在药杯中加入适量的生理盐水调成糊状，将混合药糊均匀涂抹在患者相应的穴位上进行贴敷，对患者贴敷3天为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 观察指标

对所有患者的治疗效果、临床症状改善情况、进食情况以及中医证候评分进行观察。根据患者的临床表现给予患者0～3分的评分，0分为无症状；1分为症状轻微；2分为症状较重；3分为症状非常严重。疗效判定标准：根据《中药新药临床研究指导原则》【3】对患者的临床疗效进行评价，显效：患者的恶心、呕吐症状消失，饮食恢复正常，对患者进行尿酮体检查3次均为阴性，其他各项检查结果均为正常；有效：患者的恶心、呕吐次数明显减少，可以进行少量进食，其他各项生化检查均有所改善；无效：患者的临床症状无改善，甚至出现加重迹象，对患者进行尿酮体检查结果均为阳性。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS18.0软件包处理，p﹤0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组治疗有效率、证候积分改善情况以及进食量改善情况均优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。见表1、表2与表3。

3 讨论

中医理论认为，妊娠期剧吐又可称之为恶阻、阻病、子病等，患者在妊娠早期会出现较为剧烈的恶心、呕吐等症状，并且伴有食欲不振、纳少、岩石等饮食障碍，对患者及胎儿的发育都会造成很大的不良影响。妊娠剧吐多发生于妊娠16周之内，妊娠剧吐在临床上的发病率约为0.3%～1%【4】。现代医学认为，妊娠期剧吐与孕妇血液中绒毛膜促性腺激素水平急剧上升关系密切，中医理论认为体质也是导致患者出现妊娠期剧吐的重要因素。中医临床上将妊娠期剧吐归因为冲脉之气上逆，胃和失降等，根据患者呕吐物的性状和患者的口感又可将患者的病情划分为脾胃虚弱型、痰湿阻滞型和肝胃不合型等。患者多是由肝胃素虚或肝火旺盛所致，加上患者的阴血下注胞宫养胎，火气内扰，导致胃失和降，引起呕吐。在对妊娠剧吐患者进行治疗时，现代医学多利用输液、镇静、调节电解质平衡等方式对患者进行治疗。随着中医理论的不断发展，中医在治疗妊娠剧吐方面的效果越来越好，中医治疗强调辨证施治，治疗方式多种多样，比如针灸、穴位贴敷、经验方治疗、耳穴贴压、针药配合治疗等，在对妊娠剧吐患者进行治疗时，由于患者难以服用中药汤剂，所以比较适合采取外治法对患者进行治疗。

参考文献

董会荣， 陈秀菊， 曹硕. 穴位中药贴敷联合穴位按摩治疗妊娠剧吐临床研究[J]. 中国药业， 2017， 26（12）：174-176.

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钱爱玉， 杨泉林， 李东红，等. 耳穴贴压联合心理干预治疗妊娠呕吐30例临床观察[J]. 河北中医， 2014，，18（1）：126-127.