针灸推拿配合仰角持续牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察

黄波 李晴 刘辉祉 李京效 曾选香

【摘 要】：目的：观察分析针灸推拿配合仰角持续牵引治疗腰椎间盘突出症的效果及可靠性。方法：选取本院自2017年2月至2018年8月收治的腰椎间盘突出症患者90例为研究对象，随机分为常规组与研究组，常规组实施常规针灸推拿治疗，研究组在常规组的基础上应用仰角持续牵引进行治疗。结果：研究组治疗效果优于常规组（P<0.05）。研究组患者治疗后，VAS，SF-36评分优于常规组（P<0.05）。结论：在常规中医针灸推拿的治疗基础上，添加仰角持续牵引，能够更好的治疗腰椎间盘突出症患者，可靠性高，值得应用。

【关键词】：针灸；推拿；仰角持续牵引；腰椎间盘突出症；VAS评分；SF-36评分

【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）19-0-01

腰椎间盘突出症在我国属于多发疾病，与患者职业等因素有关[1]。患者的腰椎间盘变形，出现了骨质增生并压迫患者的脊神经根，导致患者脊椎部位出现水肿，粘连以及一系列炎症反应，并伴有不同程度的腰腿疼痛症状[2]。中医认为，腰椎间盘突出症属于筋骨痹痛的范围，应用中医针灸推拿，在配合牵引，能够显著治疗患者疾病[3]。本院就收治的90例腰椎间盘突出症患者，探讨了针灸推拿配合仰角持续牵引治疗的效果，现研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院自2017年2月至2018年8月收治的腰椎间盘突出症患者90例为研究对象，根据治疗方式的不同将患者随机分为常规组与研究组，每组45例患者。其中男性患者47例，女性患者43例，患者体重在50kg-80kg，平均体重65kg。患者的病程在7月-8年，平均病程（4.1±0.5）年。

纳入标准：1）患者均出现不同程度的腰腿疼痛症状。2）患者均非严重心脑血管肝肾脏疾病患者。3）排除不能配合的患者。4）患者均在意識清醒，家属知情并支持的状态下，自愿参与本次研究。

1.2 方法

两组患者均实施常规中医针灸推拿，研究组在此基础上添加仰角持续牵引治疗。

艾条灸针灸：取患者阳陵泉，委中，肾俞，阿是，华佗夹脊穴等穴位开展艾条灸针灸治疗。若患者为L3-L4突出者，则选择患者阳陵泉，悬钟，风市等穴位进行艾条灸针灸。若患者为L4-L5突出者，则选取委中，太溪，昆仑等穴位进行艾条灸针灸。实施艾条灸针灸时选取平补平泻法针灸，每个穴位的留针时间为20min-30min，一天针灸一次，一个疗程10天，连续针灸3疗程。

推拿：患者俯卧，在患者的病灶部位的腰臀，患肢处使用按压揉滚推的手法进行推拿治疗，医师双手紧贴患者的腰部督脉以及膀胱处，从上往下，从重变轻进行推拿，并实施揉法，滚法以及拇指按压法，按压患者的阳陵泉，委中，承山等穴道，每一操作反复3次，知道患者的身体发热肌肉明显放松。，一次30min，一天一次，一疗程10天，连续推拿治疗2个疗程。

仰角持续牵引：患者仰卧，头低脚高，在足下垫放10cm高的软枕或软垫，进行牵引，牵引重量是患者体重的1/3一1/2，牵引一次20分钟，一天一次，一疗程10次。梁旭治疗3个疗程。

1.3 观察指标

两组治疗效果及VAS，SF-36评分。

疗效标准：治愈：患者腰腿疼痛通的症状消失，腰部功能恢复正常。好转：患者腰腿疼痛通的症状消失，腰部功能有明显改善。无效：临床无明显变化。

VAS评分：针对两组患者的腰腿疼痛进行评分，总分10分，由患者自己评分，分数越高，患者越疼。

SF-36评分：评估患者的生活质量，总分100，分数越高，生活质量越高。

1.4 统计学方法

所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组治疗效果优于常规组，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。附表一。

研究组患者治疗后，VAS，SF-36评分优于常规组，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。附表二。

3 讨论

腰椎间盘突出症患者在临床上会有明显的麻木以及疼痛症状，影响患者日常活动。西医主张手术治疗患者，疗效显著。但是会造成较大的创伤，医疗花费较高，同时患者术后会有一定几率出现感染等并发症。而中医疗法安全性较高，通过艾条灸针灸能够有效调和阴阳，并且能够疏经通络，并且能够刺激患者穴道，通畅患者气血，减轻患者疼痛，改善患者麻木的症状。

推拿适用于大部分腰椎间盘突出症患者，中医学认为：通则不痛，痛则不通。患者腰椎间盘有突出现象，导致患者疾病并引发生理疼痛，推拿能够恢复患者病患处的血流。并且可以有效松解患者肌肉，并恢复神经的正常通道，促进新陈代谢，祛除体内寒邪。

仰角持续牵引顺应了腰椎生物力学，将纵向牵引力提高到最大。牵引过程中，腰椎间软组织纤维与神经会顺着牵引方向延长，减少横截面积，并且能够松解粘连。仰角持续牵引能够将松解力升高到最大，并且能够扩大患者腰椎间盘后间隙，引发回纳作用，增大腰椎间隙，形成负压，能够缓解患者的腰椎突出部分对于神经根的刺激压迫，效果显著。

研究显示，仰角持续牵引联合中医针灸推拿治疗腰椎间盘突出症患者，能够迅速缓解患者生理疼痛，恢复患者腰椎功能，安全可靠，值得医院临床推广应用。

参考文献

姚坤.中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（19）：2120-2121.

欧正龙，曾祥永.中医针灸推拿加牵引治疗老年血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效观察[J].世界中医药，2017，12（7）：1652-1655.

潘延龙.中医针灸推拿结合牵引在腰椎间盘突出症患者中的治疗效果观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（24）：20-21.