恩替卡韦联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化临床疗效观察

刘海燕

【摘 要】目的：探讨恩替卡韦联合双气杆菌乳杆菌三联活菌片治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床效果。方法：通过电脑随机的方式，将54例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者随机分为常规组、研究组，其中常规组27例用恩替卡韦治疗，研究组27例用恩替卡韦联合双气杆菌乳杆菌三联活菌片治疗。结果：研究组总体疗效高于常规组，组间差异显著（p<0.05）；研究组肝功能、肝纤维化观察指标均低于常规组，组间差异显著（p<0.05）。结论：处于失代偿期的乙型肝炎肝硬化患者，用恩替卡韦联合双气杆菌乳杆菌三联活菌片治疗的效果更为确切，肝纤维化、肝功能改善显著。

【关键词】恩替卡韦；双气杆菌乳杆菌三联活菌片；失代偿期；乙型肝炎肝硬化

【中图分类号】R512.62 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）19-0-01

疾病初期，肝脏代偿功能由于比较强，故而临床症状表现并不突出。随着时间的推移就会进展成为失代偿期肝硬化，进而出现十分严重的症状以及诸多并发症，预后欠佳。相关报道指出，失代偿期肝硬化患者若是未经过治疗，其5年死亡率可达85%[1]。现阶段，抗病毒药物口服是治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的有效方法，抑制HBV复制[2]。恩替卡韦属于强效核苷酸类似物，治疗乙型肝炎肝硬化的效果十分确切。目前相关报道表明慢性肝脏疾病与肠道菌群失衡具有密切的关系，菌群月紊乱，肝脏病情程度就越严重[3]。故而本文观察了恩替卡韦与双气杆菌乳杆菌三联活菌片联合治疗的效果。现作如下报道：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本文54例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者于2016年12月--2017年12月收治，通过电脑随机的方式，将之分为常规组、研究组，各27例。研究组中男性观察对象15例，女性觀察对象12例，年龄25-77岁，平均（49.8±6.6）岁；病程2-11年，平均（7.1±1.4）年。常规组中男性观察对象16例，女性观察对象11例，年龄26-79岁，平均（49.9±6.7）岁；病程1-11年，平均（7.2±1.5）年。两组资料客观对比，P值>0.05，无差异统计学意义，可分组研究。

1.2 方法

常规组用恩替卡韦治疗，方法为：口服0.5mg恩替卡韦胶囊，1次/d。研究组用恩替卡韦联合双气杆菌乳杆菌三联活菌片治疗，方法为：恩替卡韦治疗方法同常规组一致。选取0.21g双气杆菌乳杆菌三联活菌片予以口服治疗，1次/d。均持续治疗3个月。

1.3 观察指标

不含抗凝剂的试管装置患者5ml空腹肘静脉血，常温下静置30min，离心10min，3000r/min，存于-20℃环境下，用全自动生化分析仪测定患者肝功能、肌纤维化指标。肝功能指标包括AST（谷草转氨酶）、ALT（丙氨酸转氨酶）以及TBil（总胆红素）。肌纤维化指标包括PCⅢ（Ⅲ型前胶原）、HA（透明质酸）、LN（层黏蛋白）。

1.4 疗效评定标准

（1）显效：临床症状消退，肝功能各项指标改善>50%；（2）有效：临床症状缓解，肝功能各项指标改善25%-50%；（3）无效：临床症状无改变，肝功能改善不足25%。总体疗效=（总体疗效-无效）/总例数*100%。

1.5 统计学分析

利用SPSS22.0软件统计分析本文研究中获得的数据，用卡方检验[n（%）]计数资料差异；用t检验（x±s）计量资料差异。最后以P<0.05表示统计学意义。

2 结果

2.1 总体疗效见表1

2.2 肝功能指标见表2

2.3 肌纤维化指标见表3

3 讨论

乙型肝炎肝硬化的发生，是由于HBV感染所致，有失代偿期与代偿期之分。进展为失代偿期肝硬化时，以门静脉高压、肝功能损伤为主要表现，同时伴有肝性脑病、消化道出血以及顽固性腹水等症状，更甚至还会因为肝衰竭而死亡。该病具有十分复杂的发病机制，与HBV复制使得活动性肝炎反复发作相关。故而临床通常用抗病毒药物治疗。恩替卡韦属于脱氧鸟嘌呤核苷类似物，可对HBV复制进行选择性抑制，进而减低血清HBV-DNA水平，安全高效，临床应用十分广泛。近两年来，随着临床研究的加深，关于病毒性肝炎进展中的肠道微生物菌群作用逐步备受重视。有理论指出，肝脏与肠道相关，除了解剖结果关系之外，在生理功能方面，与两者构成的“肠肝轴”具有密切的关系[4]。肠道菌群组成变化或菌群丰度改变，都会对肠道的免疫环境产生影响，进而引起明显的免疫反应，促使乙型肝炎发展。

基于上述理论，本文特此用益生菌来改善患者肠道微环境。双歧杆菌乳杆菌三联活菌片属于微生态制剂，可增至肠道有益菌，抑制病菌繁殖，还可以平衡肠道菌群，阻碍革兰氏阴性杆菌的生长，使肠道菌群的生长快速恢复正常，保持正常的肠黏膜屏障功能。本文观察发现，研究组总体疗效92.59%高于常规组77.78%，同时肝功能、肌纤维等观察指标均优于常规组（p<0.05）。由此可见，双歧杆菌乳杆菌三联活菌片与恩替卡韦联合治疗的效果确切，值得临床借鉴。

参考文献

宫笑一，刘守华.代偿期乙肝肝硬化患者服用恩替卡韦对血清甲状腺激素水平的影响[J].中国农村卫生，2018（16）：78.

石李芳.双歧杆菌三联活菌胶囊与恩替卡韦联合治疗慢性乙型肝炎后肝硬化效果及安全性观察[J].医学理论与实践，2018，31（13）：1939-1941.

班洁虹.恩替卡韦联合双歧杆菌三联活菌胶囊对乙肝肝硬化患者肝功能及生活质量的影响[J].临床合理用药杂志，2018，11（08）：75-76.

吕玉立，陆浩炎，李舒丹.恩替卡韦联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗慢性乙型肝炎后肝硬化疗效观察[J].中国药师，2017，20（04）：677-679.