评价980nm第二代半导体红激光治疗前列腺增生患者的有效性及安全性

王玉

【摘 要】目的 探讨980nm第二代半导体红激光治疗前列腺增生患者的有效性及安全性。方法 选取2015年7月至2018年1月确诊前列腺增生患者138例，随机分2组，62例予以等离子双极前列腺切除（PKRP组），76例予以980nm第二代半导体红激光治疗（DiLEP组），观察效果及并发症。结果 DiLEP组出血量较PKRP组少，术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间较PKRP组短，差异显著，P<0.05。两组术后3个月两组术前最大尿流速、残余尿量及IPSS评分均较术前改善，但组间无统计学差异（P>0.05）；且组间术后并发症无统计学差异（P>0.05）。结论 980nm第二代半导体红激光用于前列腺增生治疗效果显著，且安全性高。

【关键词】：前列腺增生；980nm第二代半导体红激光治疗

【中图分类号】R947 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）19-0-01

随着医疗技术发展，激光技术在临床应用越来越广，980nm第二代半导体红激光在前列腺增生治疗中取得良好反响，如下特探讨980nm第二代半导体红激光治疗前列腺增生患者的有效性及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月至2018年1月确诊前列腺增生患者138例，随机分2组PKRP组：62例，年龄35～76岁，平均（65.69±3.48）岁，前列腺体积（61.03±13.75）ml；DiLEP组：76例，年龄38～82岁，平均（66.94±4.31）岁，前列腺体积（60.64±14.36）ml。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

PKRP组：采用司迈公司双极等离子电切系统，功率150W，电凝功率100W。患者取截石位，全身麻醉后连续硬膜外麻醉后，选取6点作为标准沟，随后在5点、7点侧叶交界处扩大电切面，逐步电切至双侧叶组织，远端切除至精阜，外切至包膜。待前列腺尿道彻底通畅后止血，冲洗组织块，送病理活检。术后留置导尿管。DiLEP组：仪器采用斗牛士SST200高能量第二代半导体红激光系统（产自西班牙INTERmeidc公司）波长为980nm。准备工作同PKRP组。内窥镜观察，激光设定切割汽化功率160W，通过550μm端射光线传输能量，并采用生理盐水冲洗。从精阜前方切割尿道粘膜，通过镜体模拟手指钝性分离双侧叶及中叶腺体，从包膜层向膀胱颈钝性鞘拔。随后在12点位置纵行切开，直至前列腺尖部尿道粘膜，从6点至12点方向剜除双侧叶，组织粉碎机粉碎腺体，术后留置导尿管。

1.3 观察指标

观察手术基本情况、术后最大尿流速、残余尿量及IPSS评分及术后并发症。

1.4 统计学分析

数据的统计处理采用软件SPSS 19.0。计量资料以（）描述，采用t检验；计数资料以n（%）描述，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术基本情况比较

两组手术时间差异无统计学意义（P>0.05）；DiLEP组出血量较PKRP组少，术后膀胱冲洗时间及留置导尿管时间均较PKRP组短，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组术后最大尿流速、残余尿量及IPSS评分比较

两组术前最大尿流速、残余尿量、IPSS评分无统计学差异，P>0.05；术后3个月，上述指标均较术前改善，组内差异显著（P<0.01），但组间无统计学差异（P>0.05），见表2。

2.3 两组术后并发症分析

PKRP组术后包膜穿孔1例，腺体残留1例，急迫性尿失禁2例，压力性尿失禁1例，尿道狭窄2例；DiLEP组分别为0例，0例，2例，1例和0例，组间上述并发症差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

研究[1]证实，激光用于前列腺增生治疗，不受前列腺体积大小影响的限制逐渐发展为前列腺增生治疗趋势。980nm半导体红激光采用全新纳米极多元素半导体晶体激光发生系统、单一透镜光路系统及纳米激光前耦合系统和计算机控制系统，激光直接输出，且输出功率稳定，加之红激光具有汽化切割速度快，且出血少等优势[2]。第一代红激光治疗时容易凝穿包膜，且组织热损较大，故在手术中需调整至小功率[3]。980nm第二代半导体红激光在第一代基础上加入“二极管软件控制系统”，继而实现了超薄凝固层，150-200W功率仅0.16-0.41mm，故实施手术安全性更高[4]。

本结果显示，两种方法治疗后，最大尿流速、残余尿量及IPSS评分均较术前改善，且改善效果无明显差异；但DiLEP组术中出血量明显较PKRP组少，术后膀胱冲洗时间及留置导尿管时间均显著较PKRP组短。由此可见，DiLEP不仅能够达到和PKRP相同的治疗效果，同时还可减少术中出血量，缩短术后膀胱冲洗时间及导尿管留置时间，继而促进术后康复。此外，DiLEP并不会增加包膜穿孔、腺体残留、急迫性尿失禁、压力性尿失禁及尿道狭窄风险，可见其安全性公安。

綜上，980nm第二代半导体红激光用于前列腺增生治疗效果显著，且安全性高，值得临床推广。

参考文献

张伟， 王禾， 保庭毅，等. 980nm第二代半导体红激光在前列腺增生治疗中的初步研究[J]. 现代泌尿外科杂志， 2016， 21（4）：263-266.

齐文明， 曹凤宏， 么安亮，等. 980nm半导体红激光同期治疗前列腺增生合并浅表性膀胱癌的效果分析[J]. 中国综合临床， 2015， 31（1）：87-89.

丁振山， 周晓峰， 王一飞，等. 980nm红激光治疗前列腺增生患者的疗效分析[J]. 中日友好医院学报， 2015， 29（1）：19-21.

黄林， 范永毅， 谢广静，等. 980nm半导体红激光治疗高危高龄前列腺增生的近期疗效分析[J]. 重庆医学， 2016，45（2）：248-250.