慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的护理措施及临床效果

孙瑜

【摘 要】：目的：探讨优质护理在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭护理中的临床应用效果。方法：选取70例慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者作为研究对象，随机分为观察组（n=35）和对照组（n=35），对照组患者采取常规护理措施，观察组患者采取优质护理模式，对比两组患者的治疗总有效率及护理满意度。结果：观察组患者治疗总有效率为94.29%，护理满意度为97.14%；对照组患者治疗总有效率为82.86%，护理滿意度为80.00%，对比差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭护理中具有较好的应用效果，能够有效提高患者的治疗总有效率及护理满意度，提高护理质量及患者的生活质量，值得临床推广使用。

【关键词】：慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭；护理措施；临床效果

【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--02

慢性阻塞性肺疾病又称慢阻肺，是肺气肿、慢性支气管炎等气道阻塞性疾病的统称，该病具有不可逆性，病程长，致死率较高【1】，慢阻肺患者反复发病容易导致病况持续恶化，进而降低患者的免疫力和机体防御力，极易并发呼吸衰竭【2】。慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床护理工作难度较大，优质护理强调以患者为中心，从患者的心理、生理、精神、社会等层面进行综合干预，提供优质的护理服务。我院近年将该种护理模式应用到慢阻肺的临床护理实践中，取得了理想的应用效果，详见如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取70例慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者作为研究对象，70例患者中有男性患者37例，女性患者33例，年龄56～71岁，平均年龄63岁，将70例患者随机分为观察组（n=35）和对照组（n=35），两组患者年龄、性别等一般资料对比无明显差异差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理措施，即患者入院后予以常规护理，包括病情监测、呼吸系统管理、用药管理等内容。观察组患者在此基础上采取优质护理服务。（1）患者需绝对卧床休息，采取身体前倾位，使辅助呼吸机参与呼吸，室内保持合适的温湿度。（2）定时协助翻身，以减少患者活动量，改善通气功能并避免压疮等并发症。（3）氧疗：给予鼻导管持续低流量吸氧，1-2升/分。给氧时应密切观察患者的意识、心律、心率、呼吸、发绀等变化，如患者给氧后，呼吸平稳，意识清醒，发绀减轻，Pao2≥60mmg，Sao2≥90%，表明给氧有效。如患者呼吸困难未改善，意识未清醒，发绀未改善，血气分析结果无改善，给予无创通气【3】。（4）观察咳嗽、咳痰及呼吸困难的程度。慢阻肺急性发作或加重期间，痰量多且粘稠，患者排痰困难，严重者容易导致窒息。医护人员应指导患者排痰，鼓励患者多饮水，每日饮水2.5—3L，以稀释痰液。医护人员应指导正确咳嗽、咳痰，协助患者身体坐直且前倾，深而慢的呼吸5次左右，然后缓慢呼出，之后用力咳出肺部积痰。排痰困难时给予雾化吸入治疗。帮助翻身，拍背，以利排痰。床头备好吸痰器，必要时使用吸痰器吸痰。遵医嘱给予糖皮质激素、抗生素、化痰、止咳、支气管扩张剂等药物，监督患者用药情况，观察用药反应和病情变化，如有异常，立即通知医生。【4】（5）患者病情缓释、意识清醒后易有明显的焦虑、烦躁，抑郁等消极心理，此时医护人员主动与患者沟通，聆听患者主诉，向患者讲述病情及治疗情况，告知患者良好的心态及积极配合护理能够有效减轻病况，预防复发。

1.3 统计学方法

将所收集的数据资料采用SPSS17.0进行统计学软件的处理和分析，同时资料通过组间比较方式进行，以P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗总有效率为94.29%，对照组患者治疗总有效率为82.86%，见表一；观察组患者护理满意度为97.14%，对照组护理满意度为80.00%，见表二。对比差异均具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性气道炎症性疾病，是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病，气流受限通常呈进行性发展，并与肺对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。慢性阻塞性肺疾病是可以预防和治疗的，虽然病变位置在气道，但对全身系统都存在着不可忽视的影响。慢性阻塞性肺疾病早期症状多见慢性咳嗽，往往晨间较为明显，夜间多见阵咳，部分患者有排痰现象，随着后期病情的发展，会出现呼吸困难等症状。腹式呼吸和缩唇运动训练能够有效训练呼吸肌，进而改善肺功能。氧疗能够有效减轻慢阻肺的临床症状，长期持续低流量供氧能够减轻静息状态下的呼吸困难，纠正低氧血症，改善通气，降低肺动脉高压，提高患者的生活质量。慢性阻塞性肺疾病患者往往存在营养不良现象，抵抗力免疫力较为低下，并且，患者病情越严重，营养不良现象越明显，而营养不良易引发呼吸肌疲劳，从而引发呼吸衰竭。呼吸衰竭为慢阻肺一种常见的并发症，对于慢性阻塞性肺疾病患者而言，并发呼吸衰竭在加重患者病情的同时也会给患者造成极大的身体及心理压力，因此，除采取积极有效的治疗措施外，加强护理措施也是十分重要的，近代临床护理理念和模式的不断发展，使得优质护理被逐渐推广到临床应用上来，且其应用效果得到广泛认可。

经上述实验可知，优质护理在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭护理中具有较好的应用效果，能够有效提高患者的治疗总有效率及护理满意度，提高护理质量及患者的生活质量，充分证明了该种护理模式的高效性，值得临床重视。

参考文献

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王辉.改良集束化护理对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的护理效果[J].中国实用医药，2017，12（02）：151-153.

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