腹腔镜修补术与开腹修补术治疗急性胃及十二指肠溃疡穿孔术后胃肠动力恢复情况对比研究

彭蔚斌

【摘 要】：目的：比较急性胃及十二指肠溃疡穿孔患者采取开腹修补术与腹腔镜修补术后胃肠动力的恢复情况。方法：经过对本院2017年3月～2018年3月收治的80例急性胃及十二指肠溃疡穿孔患者临床资料展开回顾分析，随机分为两组各40例，对照组选择开腹修补术，观察组选择腹腔镜修补术，对比两组血清胃泌素含量、肠鸣音恢复时间以及肛门排气时间。结果：术后1h、72h，两组血清胃泌素含量无明显差异，P>0.05；术后24h、48h，观察组血清胃泌素含量明显高于对照组，P<0.05；观察组肠鸣音恢复时间以及肛门排气时间均明显短于对照组，P<0.05。结论：腹腔镜修补术可以显著地改善胃肠动力的恢复情况，值得加以推广。

【关键词】：开腹修补术；腹腔镜修补术；胃及十二指肠溃疡穿孔

【中图分类号】R656.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01

急性胃及十二指肠溃疡穿孔属于一种严重的胃肠疾病，对患者的身心健康与生活质量均造成了严重的影响。为了比较急性胃及十二指肠溃疡穿孔患者采取开腹修补术与腹腔镜修补术后胃肠动力的恢复情况，我院对2017年3月～2018年3月收治的80例急性胃及十二指肠溃疡穿孔患者做了对比分析，其中选择腹腔镜修补术的40例患者胃肠动力的恢复情况较好。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文对2017年3月～2018年3月收治的80例急性胃及十二指肠溃疡穿孔患者进行了研究，以随机抽签的方式分为两组各40例。对照组中，男性26例、女性14例，其年龄范围为26～71岁，平均年龄为（40.9±3.7）岁。观察组中，男性27例、女性13例，其年龄范围为27～72岁，平均年龄为（41.1±3.8）岁。将两组一般临床资料进行对比，无明显差异，P>0.05。

1.2 方法

对照组选择开腹修补术。其具体方法为：于上腹部正中取10-15cm的切口，将皮肤、皮下组织以及腹直肌前鞘依次切开，向双侧分离腹直肌，再将腹直肌后鞘、壁腹膜打开，进入腹腔，洗手探查，吸净腹腔积液，探查清楚溃疡病灶的穿孔部位，取活检或观察穿孔边缘判断为非癌性穿孔后，于直视状态下以4号丝线将穿孔处单纯缝合满意，取周围网膜覆盖穿孔部位并适当固定，用适温的无菌生理盐水对腹腔予以反复冲洗至冲洗液清亮，然后吸净生理盐水，置引流管，依次将腹壁各层组织缝合。

观察组选择腹腔镜修补术。其具体方法为：建立气腹（控制压力于13-15mmHg），将观察戳卡孔选择于脐部，置入腹腔镜探查清楚腹腔内基本情况，依据病情状况与穿孔部位建立其余操作孔，检查腹腔的污染情况，吸净腹腔积液，仔细检查溃疡病灶穿孔处的情况，取穿孔周围组织活检或观察穿孔边缘，确认为非癌性穿孔后，以4号线由距离穿孔缘8-10mm处全层间断缝合3-4针，打结并将穿孔闭合，取周围网膜覆盖穿孔部位并适当固定，用适温的无菌生理盐水对腹腔予以反复冲洗至冲洗液清亮，然后吸净生理盐水，置引流管，缝合腹壁各戳卡孔。

1.3 观察指标

①对两组（术后1h、24h、48h、72h）血清胃泌素含量进行比较。②对两组肠鸣音恢复时间与肛门排气时间进行比较。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS21.0来对数据做以比较，运用均数±标准差（）表示计量资料，如果数据差异表示为P<0.05，说明数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组（术后1h、24h、48h、72h）血清胃泌素含量的比较

术后1h、72h，两组血清胃泌素含量无明显差异，P>0.05；术后24h、48h，观察组血清胃泌素含量明显高于对照组，P<0.05。具体数据如表1所示：

2.2 两组肠鸣音恢复时间与肛门排气时间的比较

观察组肠鸣音恢复时间以及肛门排气时间均明显短于对照组，P<0.05。具体数据如表2所示：

3 讨论

急性胃及十二指肠溃疡穿孔指的是胃及十二指肠溃疡患者由于多因素而导致胃蛋白酶与胃酸含量上升，使得十二指肠粘膜层与肌层溃疡逐渐加深，最终穿透胃与十二指肠壁而形成穿孔，是胃十二指肠溃疡严重并发症，为常见的外科急腹症，其临床症状常为突发上腹剧烈刀割样剧痛并常迅速波及全腹，伴恶心、呕吐、甚至休克等表现，从而对患者的身体健康造成了严重的影响[1-2]。因此，必须为胃及十二指肠穿孔患者选择更好的治疗方法。

对于急性胃及十二指肠溃疡穿孔患者而言，以往常常选择开腹修补术，这种手术虽然可以取得一定的疗效，然而由于其切口长、创伤大，从而对患者造成了较大的痛苦[3-4]。而腹腔镜修补术是一种微创手术，术中切口小，能够有效减轻手术创伤，最大限度降低了对相关脏器的挤压与牵拉等影响，更有利于胃肠动力的恢复[5]。本文研究结果显示：术后1h、72h，两组血清胃泌素含量无明显差异，P>0.05；术后24h、48h，观察组血清胃泌素含量明显高于对照组，P<0.05；观察组肠鸣音恢复时间以及肛门排气时间均明显短于对照组，P<0.05。

综上所述，对于急性胃及十二指肠溃疡穿孔患者而言，与开腹修补术相比，选择腹腔镜修补术可以显著地改善胃肠动力的恢复情况，因此有必要将腹腔镜修补术推广应用于急性胃及十二指肠溃疡穿孔的治疗当中。

参考文献

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李金博. 腹腔镜修补术与开腹修补术治疗胃穿孔术后胃肠动力恢复情况对比研究[J]. 中国继续医学教育， 2017， 9（18）：130-131.

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