普外急腹症中应用腹腔镜临床效果分析

罗聪

【摘 要】目的：评价普外急腹症应用腹腔镜的效果，为普外急腹症治疗提供参考。方法：选择我院2016年5月-2018年5月普外收治的90例急腹症患者，随机分为开腹手术的对照组、腹腔镜微创手术的试验组，对比2组普外急腹症患者的手术情况、术后恢复情况以及术后并发症情况。结果：试验组普外急腹症患者手术时间、出血量、术后恢复进食时间、住院时间等围术期计量观察指标均优于对照组，且术后切口感染等并发症发生率明显少于对照组，P<0.05。结论：给予普外急腹症患者腹腔镜治疗手术损伤小、恢复快、安全性高。

【关键词】腹腔镜治疗 普外科 急腹症 术后并发症 手术情况 手术损伤

【中图分类号】R699.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01

普外科急腹症情况较为常见，患者病情复杂且发病迅速，及时有效治疗是提高预后的关键。腹腔镜治疗普外急腹症手术切口小、检查视野清晰且广泛，应用效果显著。相关资料指出，对比常规开腹治疗，普外急腹症中应用腹腔镜优势更为突出且安全性高[1]。基于此，本文就我院普外急腹症患者为例，进行治疗方案对比研究，总结腹腔镜应用优势。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验对象选自2016年5月-2018年5月，均为急腹症患者（n=90），入选患者生命体征平稳且无器质性病变、恶性疾病情况。疾病类型：阑尾炎43例，胃穿孔20例，脾破裂15例，肠穿孔12例。随机分组，对照组、试验组患者对普外手术方案知情同意，伦理委员会批准。对照组（n=45）：男性25例，女性20例；年龄区间22-73岁，均值（40.50±5.15）岁。试验组（n=45）：男性28例，女性17例；年龄区间23-72岁，均值（41.20±5.23）岁。对照组以及试验组急腹症患者基本资料对比，P>0.05具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组——开腹手术治疗。全麻起效后进行开腹，综合患者主诉腹痛处切开处理，探查腹壁切开后表现以及相关器官组织，结合诊断结果处理病变、病灶处，吸除剩余积液的基础上关闭腹腔。

试验组——腹腔镜微创手术治疗。全麻并辅助患者呈平卧体位，于脐下作切口（弧形，长10mm）并建立人工气腹（腹压14mmHg），置入腹腔后观察内脏器官，明确病变处情况制定治疗方案，吸除腹腔积液基础上，人工气腹消除后进行皮肤缝合处理。

1.3 观察指标

记录普外急腹症患者手术时间、出血量、术后恢复时间（进食时间、住院时间）以及切口感染、电解质紊乱、失血性休克等并发症情况。

1.4 统计学方法

以SPSS19.0完成90例普外急腹症患者观察指标统计学计算。切口感染以及电解质紊乱等计数指标占比结果以%形式展开，X2检验；手术时间、出血量等计量指标结果以形式展开，t检验。统计学结果为P<0.05，表示指标有统计学意义。

2 结果

2.1 计量指标对比

试验组以及对照组普外急腹症患者手术时间、出血量以及术后恢复所需时间结果见表1。经统计学计算，试验组普外急腹症患者手术时间、术后恢复时间均短于对照组，出血量少于对照组，P<0.05。

2.2 术后并发症情况对比

试验组（2.22%）以及对照组（18.88%）普外急腹症患者术后切口感染、电解质紊乱、失血性休克等并发症结果见表2。组间术后并发症占比经统计学计算，X2=12.1805，P=0.0004。

3 讨论

急腹症起病迅速、病情发展快，患者急性腹痛症状明显，及时有效治疗尤为关键。针对急腹症症状明显患者相关辅助检查可以有效诊断，症状不显著患者增加了确诊的难度[2]。开腹手术治疗创伤性明显且患者疼痛感主诉强烈、并发症明显，若延误最佳治疗时间会导致病情恶化[3]。腹腔镜手术治疗急腹症，创伤性小且于直视下全方位检查患者腹腔病变，更好的了解患者病灶位置、大小、解剖变化，在减小手术创伤的基础上提高治疗效果。另外，为了保证急腹症患者手术方案选择的适宜性以及手术效果，需考虑实施患者适应证、禁忌证，循环、呼吸系统稳定且无心肺疾病患者可以优选采取腹腔镜手术治疗。孙梓程研究指出，腹腔镜治疗普外急腹症，具有创伤小、出血少、痛苦小、并发症少等优势[4]。

结果显示：组间围术期计量观察指标、术后计数指标占比（（2.22%vs18.88%）结果对比，采取腹腔镜治疗的试验组均明显优于采取开腹手术治疗的对照组，P<0.05。由此说明，腹腔镜治疗普外急腹症损伤小、术后恢复快、术后并发症少，整体优势突出。和孟海港研究结果有一致性，腹腔镜治疗的观察组总有效率98%明显高于对照组72%，护理满意度100%也高于对照组80%，P<0.05[5]。

综上所述，普外科急腹症应用腹腔镜手术诊治，治疗效果佳且安全性高、预后恢复快，具有推行价值。

参考文献

甘国辉.腹腔镜在普外急腹症治疗中的应用研究[J].中国卫生标准管理，2015，（16）：16-18.

姜峰，毕明龙.普外急腹症中应用腹腔镜的临床疗效觀察[J].中国继续医学教育，2015，（1）：64-65.

刘桥春.腹腔镜在普外急腹症治疗中的应用价值[J].大家健康（中旬版），2015，（12）：119-120.

孙梓程.普外急腹症中应用腹腔镜的临床分析[J].中国社区医师，2015，（19）：44-44，46.

孟海港.腹腔镜在普外急腹症诊断与治疗中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（1）：46-47.