不同肛肠管对小儿保留灌肠效果影响的观察

王强君

【摘 要】：目的：探讨不同肛肠管对小儿保留灌肠效果影响。方法：选取2016年3月至2017年6月我院收治的96例需行保留灌肠镇静催眠的患儿为研究对象，按照随机数字法分为2组，即观察组（48例）与对照组（48例）。对照组使用传统肛肠管进行保留灌肠，观察组使用改进式头皮针肛肠管保留灌肠，观察两组患儿保留灌肠成功率以及家长满意度。结果：观察组患儿保留灌肠一次成功率明显高于对照组（P<0.05），并且观察组患儿家长满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：改良式头皮针肛肠管较传统肛肠管可明显提高保留灌肠成功率，有效减轻患儿不适感，有利于诊断检查的进一步进行。

【关键词】：保留灌肠；肛肠管；儿科

【中图分类号】R195.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01

保留灌肠是儿科常用的一种诊断治疗手段，是指将镇静催眠的水合氯醛或者治疗肠炎的黄连素等，通过肛肠管注入肛门，使药物通过直肠或结肠肠黏膜吸收，从而达到镇静催眠或者治疗肠炎的目的。对于采用保留灌肠镇静催眠的患儿，水合氯醛往往会对直肠壁产生直接刺激，使患儿产生便意，并且传统的肛肠管管径较粗，质地较硬，在插入肛门过程中易对患儿造成不舒适感，且易对患儿直肠粘膜造成损伤，引发出血，因此肛肠管的选择尤为重要。本研究通过对不同肛肠管在小儿保留灌肠中的应用效果进行观察，比较不同肛肠管优劣，为临床护理应用提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2016年3月至2017年6月我院收治的需行保留灌肠镇静催眠的患儿96例为研究对象，按照随机数字法分为2组，即观察组（48例）与对照组（48例）。观察组患儿男25例，女23例，年龄5个月至6岁，平均（2.79±1.67）岁。对照组患儿男26例，女22例，年龄4个月至6岁，平均（2.63±1.55）岁。两组患儿年龄、性别资料经统计学分析无差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患儿采用传统肛肠管进行保留灌肠镇静催眠，护理操作人员在操作前配置好10%水合氯醛溶液作为灌肠液，根据患儿体重计算水合氯醛使用剂量，将传统肛肠管插入患儿肛门至5～10cm处，缓慢注入水合氯醛，拔出肛肠管，嘱患儿父母按压肛门（至少5min），避免水合氯醛流出。

观察组患儿采用改进式头皮针肛肠管进行保留灌肠镇静催眠，改进式肛肠管由头皮针软管连接注射器组成，在操作过程中，首先使用石蜡油对头皮针软管进行润滑，再将软管插入患儿肛门，至5～10cm深处缓慢注入水合氯醛，水合氯醛使用剂量同对照组相同，根据患儿体重计算。操作完成后，嘱患儿父母按压肛门。

1.3 观察指标

（1）患儿保留灌肠情况：经水合氯醛保留灌肠后患儿有睡意，无哭闹，能配合相关检查视为保留灌肠成功，若保留灌肠后，患儿无睡意，不能配合检查，或者有哭闹行为，则视为保留灌肠失败。

（2）患儿家长满意度：由患儿家长使用数字对护理人员操作进行满意度评分，0分最低，代表极不满意，10分最高，代表极度满意。其中6～8分表示比较满意，9～10分表示特别满意，0～5分表示不满意。

1.4 统计学分析

所有数据均采用SPSS 20.0软件分析。其中计量资料以（）表示，采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿保留灌肠成功率比较

对照组中40名患儿一次性保留灌肠成功，8名患儿第一次保留灌肠失败，经再次保留灌肠后，均获得成功。观察组46例患儿保留灌肠一次性成功，仅两名患儿进行二次保留灌肠，观察组保留灌肠成功率明显高于对照组（见表1）

2.2 两组家长满意度比较

对照组家长中特别满意、比较满意、不满意人数分别为12、24、12人，满意率为75.0%（36/48），观察组家长中特别满意、比较满意、不满意人数分别为16、28、4人，满意率为91.7%（44/48），观察组满意度明显高于对照组（P<0.05）

3 讨论

随着医学的发展，对于疾病的治疗不仅是简简单单关注患者病情，也包括病人诊疗过程中的舒适度。保留灌肠常用于儿科患儿的镇静催眠，避免患儿哭闹，使其能够接受正常检查。镇静催眠药经肠黏膜吸收后，起效速度快，对患儿影响小，并且对检查不产生影响。保留灌肠是否成功，与药物是否进入肠道，以及药物停留时间息息相关，如若药物未进入肠道，或者药物在直肠或结肠内停留时间过短，则药物在患儿体内无法到达有效浓度，不能达镇静催眠效果，增加临床操作。

目前临床上小儿保留灌肠多使用传统肛肠管，此种肛肠管管径较粗，质地较硬，在插入肛门过程中易对患儿造成不舒适感，且易对患儿直肠粘膜造成损伤，引发出血。为减轻患儿不适感，减少操作过程中对患儿的损伤，临床上逐渐出现一种改进式肛肠管，即使用头皮针连接注射器进行保留灌肠。头皮针软管质地柔软，管径較细，在操作时极易抵达药物注射点，可有效避免在操作过程中对患儿直肠或结肠粘膜造成损伤。本研究对两种肛肠管对小儿保留灌肠效果进行观察，结果发现：观察组患儿保留灌肠一次成功率明显高于对照组（P<0.05），并且观察组患儿家长满意度明显高于对照组（P<0.05），这表明头皮针肛肠管可有效提高保留灌肠成功率，在操作过程中有效减轻患儿不适感，增加其依从性，提高家长满意度。

综上所述，改良式头皮针肛肠管较传统肛肠管可明显提高保留灌肠成功率，有效减轻患儿不适感，有利于诊断检查的进一步进行。

参考文献

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