22例肾综合征出血热并发严重肝功能损害的观察与护理效果分析

张娟 方唐林

【摘 要】目的：研究22例肾综合征出血热并发严重肝功能损害的观察与护理效果。方法：本次研究选取的研究对象为2016年8月1日～2018年3月28日期间在我院进行治疗的肾综合征出血热并发严重肝功能损害患者22例，对比肾综合征出血热并发严重肝功能损害患者护理前后的心理状态以及住院时间。结果：肾综合征出血热并发严重肝功能损害患者护理后的焦虑评分和抑郁评分分别为32.86±2.34分、30.62±1.98分，同护理前相差较大（P<0.05）；住院时间为（14±2.46）天。结论：积极的护理干预应用在肾综合征出血热并发严重肝功能损害患者中有助于其早日恢复健康。

【关键词】肾综合征出血热；严重肝功能损害；护理

【中图分类号】R512.81 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01

肾综合征出血热是汉坦病毒所引起的传染病，以发热、头痛、眼结膜出血、腹泻、胸痛等为主要临床症状[1]。肝功能损害是肾综合征出血热的常见并发症，在肾综合征出血热并发严重肝功能损害患者临床治疗的同时予以相应的护理干预，既能够预防交叉感染，又有利于患者的疾病转归[2]。我科采用综合护理干预对22例收治的肾综合征出血热并发严重肝功能损害患者进行观察，取得满意效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 资料

选取我院2016年8月1日～2018年3月28日期间收治的22例肾综合征出血热并发严重肝功能损害患者作为研究对象，其中男性患者：女性患者=16：6，年龄范围18～69（48.59±4.71）岁。肾综合征出血热分型：4例轻型，10例中型，7例重型，1例危重型。实验室检查结果：22例患者的肝肾功能损害以及血尿常规异常，谷丙转氨酶和谷草转氨酶的数值分别为86-869.3（263±46.3）U/L、79-536.6（224.8±26.8）U（/L，总胆红素和白蛋白数据分别为28-152（62±14.5）μmol/L以及大于23（28.67±4.2）g/L。

1.2 方法

对22例肾综合征出血热并发严重肝功能损害患者进行病情观察和护理干预，具体措施如下：

病情观察及护理：当发现患者出现恶心呕吐、厌食、食欲不振、腹胀等消化道症状时，进行对症处理。对于呕吐者，对呕吐物的量、性质等情况进行观察，肌肉注射灭吐灵10mg；采用耳穴点压、足三里注射等方式刺激软腭，减轻呃逆；实验室检查发现肝脏损害程度等同于血胆红素升高程度时，护理人员应对患者的皮肤黄染程度、巩膜颜色以及尿色进行密切观察，以此来对患者肝脏的恢复情况进行判断，另外注意定时对患者的指甲进行修剪，防止抓伤皮肤，当患者出现负面情绪时，做好健康宣教和心理护理，帮助患者建立战胜疾病的勇气及信心。

消毒隔离：安排患者在单人病房居住，单独使用各类用具，限制患者家属的探视次数和时间，保持室内空气清新和适宜的温湿度，定时消毒处理地面、患者的排泄物和分泌物，做好预防院内感染的措施。

用药护理：遵医嘱予以患者药物治疗，并对患者用药期间出现的不良反应进行观察，发现异常情况后向医生进行汇报，安排患者进行肝功能检查，肝损害严重时对患者的精神、意识以及行为状态进行密切观察，避免肝性脑病的发生。

动态监测生化指标：对于重症肝功能损害患者，安排其进行凝血酶时间以及血生化检查，对病情变化进行观察，若患者出现凝血障碍，则根据严重程度给予临床相应的治疗。

并发症的观察和护理：①出血：肾综合征出血热病毒血症会导致全身小血管发生广泛性损害，予以凝血酶原复合物以及输血浆等治疗，做好预防出血等措施，避免再次出血。②肝性脑病：若患者肝脏损害严重，则需对患者的性格行为改变、扑翼样震颤、计算力减退等情况进行关注，控制食物中的蛋白含量。③继发感染：在患者使用广谱抗生素时，对患者的血常规和体温进行监测并做好消毒隔离工作，使病房内保持清洁，避免出现交叉感染。对餐具进行清洁消毒并注意饮食卫生，避免出现肠道感染；对于昏迷患者将其头偏向一侧并勤翻身。④急性肾功能衰竭：对患者的尿量24小时持续监测及记录，以便判断肾血流灌注情况以及休克情况。对输液速度进行调节，避免输液过快，导致高血容量综合征的发生。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 观察指标

观察肾综合征出血热并发严重肝功能损害患者护理前后的心理状态（焦虑情绪和抑郁情绪）。

1.3.2 判定标准

以焦虑自评量表和抑郁自评量表為标准对肾综合征出血热并发严重肝功能损害患者的心理状态进行评价，分为三个程度：轻度焦虑、抑郁；中度焦虑、抑郁；重度焦虑、抑郁，对应的分值分别为50-60分，60-70分以及70分以上，以得分低为优势。

1.4 统计学处理

将本文数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，计量资料--心理状态及住院时间分别用%表示（卡方检验）、均数±标准差（）表示（t检验）。以P值小于0.05为标准表示肾综合征出血热并发严重肝功能损害患者的各项资料数据进行比较差别较大。

2 实验结果

在经过护理后，肾综合征出血热并发严重肝功能损害患者护理后的焦虑评分和抑郁评分明显比护理前低，统计学具有意义。

统计后发现，肾综合征出血热并发严重肝功能损害的住院时间为（31.21±5.47）天。

3 讨论

在临床中对肾综合征出血热并发严重肝功能损害患者的病情进行密切的关注能够掌握病情特点，便于及时采取相应的治疗和护理措施。评估患者各期临床表现特点和心理特征，可实施针对性的心理疏导改善患者的不良情绪，提高患者及其家属的配合度，避免不良情绪影响疾病的进展[3]；同时鼓励家属及亲友多与患者进行交流，使患者对治疗成功充满信心。通过病情观察及护理、消毒隔离、基础护理、饮食护理、用药护理、动态监测生化指标、并发症的观察和护理等护理措施，精心护理患者，能够避免患者遭受不必要的痛苦，预防并发症的发生，促进患者的早日康复。

本文研究数据显示，肾综合征出血热并发严重肝功能损害患者护理后的心理状态明显比与护理前相比更具优势（P<0.05），住院时间为（14±2.46）天。

综上所述，加强对肾综合征出血热并发严重肝功能损害患者的病情观察并采取相应的护理干预，可促进治愈率的提高，缩短患者的住院时间。

参考文献

陈洪芳.流行性出血热的病情观察及护理体会[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（12）：2227-2228

何珺秀.流行性出血热并发窦性心动过缓患者的护理体会[J].当代医学，2014，20（12）：109-110

赵变云.32例流行性出血热患者的观察与护理[J].中国现代药物应用，2014，8（24）：148-149