手术治疗急性胆囊炎合并糖尿病50例的临床疗效分析

张余

【摘 要】：目的：探讨应用手术治疗急性胆囊炎合并糖尿病患者，以此评价手术治疗的临床疗效。方法：选择急性胆囊炎合并糖尿病患者，患者共计50例，选择时间：2016年2月～2018年2月，行不同的治疗措施：常规治疗、急诊手术治疗，对应组别：对照组、手术组。经SPSS21.0系统分析组间的生活质量评分、治疗总有效率。结果：手术组的生活质量评分（89.99±5.66 分）、治疗总有效率（96.00%）数据指标均高于对照组，P<0.05，差异显著。结论：急性胆囊炎合并糖尿病患者应用急诊手术治疗的临床疗效显著，能够有效改善患者的生活质量和提高临床治疗效果。

【关键词】：急性胆囊炎；糖尿病；手术

【中图分类号】R657.41 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--02

人们生活越来越得到改善，饮食习惯也发生了巨大改变，而急性胆囊炎合并糖尿病的发生率近年来也越发升高，保守治疗及手术治疗急性胆囊炎合并糖尿病患者是主要的两种临床应用形式。临床发现糖尿病患者合并胆囊炎或胆系疾病，一定要积极控制血糖。当血糖控制满意时，尽早选择外科手术治疗，切勿采取“等等看看”的态度，错过最佳手术时机。一旦急性感染发病，内科保守治疗失败，因为这些患者多为反复发作过、而且多次用过各种抗生素，大多数对抗生素有耐药，很容易出现内科治疗失败。首先要做到术前、中、后血糖稳定，正确准确调整胰岛素的使用，杜绝出现低血糖。因糖尿病人合并症多，所以手术前必须认真检查心、肝、肾、脑等重要脏器有无明显病变，还要测试其相关脏器的功能，以保证手术成功。本文应用急诊手术治疗急性胆囊炎合并糖尿病患者，以此评价急诊手术治疗的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择急性胆囊炎合并糖尿病患者，患者共计50例，选择时间：2016年2月～2018年2月，行不同的治疗措施：常规治疗、急诊手术治疗，对应组别：对照组、手术组。对照组：组内患者25例中有男性15例、女性10例；年龄35～55岁，平均（46.45±5.45）岁。手术组：组内患者25例中有男性15例、女性10例；年龄35～56岁，平均（46.80±5.61）岁。经SPSS21.0系统分析组间的基线资料数据指标，差异无统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

对照组：给予患者常规的保守治疗措施。手术组：对患者进行手术治疗之前检测其血糖情況，并对手术耐受情况进行了解，依据患者的实际情况对血糖控制的药物应用量进行调整[1]，待患者的血糖水平达到正常范围再进行手术治疗，对患者应用全身麻醉后实施气管插管和常规铺巾，患者取得头高足低的方式进行人工气腹治疗[2]，借助腹腔镜对患者的腹腔内部情况进行观察，之后予以胆囊切除术进行分离胆囊操作，对胆囊颈、胆囊三角区域进行游离，之后将肝总管和胆囊管进行分离，直接切除患者的内部石块，同时进行止血处理，对腹腔进行冲洗并关闭腹腔[3]。

1.3 观察项目

经SPSS21.0系统分析组间的生活质量评分、治疗总有效率。

显效：患者的临床症状消失，即恶心、高热等相关临床症状完全消失，患者的血糖水平恢复到正常范围内。

有效：患者的临床症状有所改善，即恶心、高热等相关临床症状有所好转，患者的血糖水平基本恢复正常。

无效：患者的临床症状无改善，即恶心、高热等相关临床症状未有好转，患者的血糖水平未得到恢复。

1.4 统计方法

SPSS21.0系统软件处理研究数据指标，涉及计数、计量资料类型，表现形式用率、均数，P<0.05则差异明显。

2 结果

手术组的生活质量评分（89.99±5.66 分）、治疗总有效率（96.00%）数据指标均高于对照组，P<0.05，差异显著。

3 讨论

急性胆囊炎的主要临床症状是出现呕吐、高热等相关临床表现，若不及时治疗则会引发众多并发症出现，会对患者的生命健康造成十分不利的影响，手术治疗急性胆囊炎患者可以获得较佳的临床治疗效果[4]，但是进行手术治疗之前需要对合并存在糖尿病患者进行血糖水平控制，而手术实施之后也要实施对应的抗感染治疗，以此获得最为肯定的临床应用价值[5]。由于糖尿病患者常常合并血管病变，因而胆囊也可能因供血不良而缺血；糖尿病患者的胆囊多数张力较低，收缩力差，有胆囊排空障碍，易发生胆汁存留，所以糖尿病患者胆囊的体积较非糖尿病者大，这一点在胆囊无感染、无结石情况下进行胆囊造影，已得到证实。再加上糖尿病患者本身抵抗力低，为胆囊及胆道系统感染提供了条件。据国内尸体解剖证明，糖尿病患者发生胆石症者是非糖尿病者的二倍；另外，约1/3胆石症患者在胆道手术同时发现有糖尿病。一旦糖尿病患者发生了胆囊病变，则胆囊坏疽、穿孔、气肿性胆囊炎等并发症出现的速度快且较严重。

总之，结合数据显示：手术组的生活质量评分（89.99±5.66 分）、治疗总有效率（96.00%）数据指标均高于对照组，P<0.05，差异显著；由此可见，急性胆囊炎合并糖尿病患者应用急诊手术治疗的临床疗效显著，能够有效改善患者的生活质量和提高临床治疗效果。

参考文献

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沈永生.腹腔手术与开腹手术治疗老年急性胆囊炎的对比观察[J].中国老年保健医学，2017，15（2）：82-83.

邓海春.综合护理在急性胆囊炎患者围手术期的应用效果分析[J].中国医药指南，2017，15（27）：264-265.

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