微创器械标记法在微创诊疗手术中的应用与维护

陈澜

【摘 要】 通过对微创器械的颜色及名称标记讨论对微创器械在微创诊疗性手术中的应用与维护，减少清洗、分类包装、消毒灭菌，发生交叉、混淆的现象及术者手术中错误拿取率。

【关键词】 微创器械标记法；微创诊疗手术； 应用与维护

The application and maintenance of microtrauma instrument in microtrauma diagnosis and surgery

Shanghai baoshan district hospital of integrated Chinese and western medicine Disinfection&Supply; Room CHEN Lan 201900 Shanghai China

Corresponding author：CHEN Lan

Abstract：This paper discusses the application and maintenance of microtrauma instrument in microtrauma diagnosis and surgery through color and name tag，reduce the cleaning，assort packing，sterilization，crossover and confusion occur and false take-up rate of the operator during operation.

Keywords：microtraumainstrumentlabellingmethod；microtrauma diagnosis and surgery；application and maintenance.

【中图分类号】R743.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01

微创诊疗类手术常常是指宫腔镜、膀胱镜等手术，它是利用一种纤维光源内窥镜的前部进入空腔脏器，对大多数腔内疾病可迅速作出精确的诊断，该类手术具有创伤小、术者直观强、手术时间短，为临床进一步治疗打下基础，因此越来越多于临床上开展。宫腔镜、膀胱镜等诊疗类手术中使用的器械大多分为剪刀、钳子，器械具有钳端小、长度长、质地软而轻的特点，因此在清洗、包装及使用中不易分辨而出现混淆，影响手术进程，存在安全隐患。我院自2017年1月起，对微创诊疗性器械进行颜色及名称分类标记，取得满意效果，现报告如下：

1 资料与方法：

1.1 我院宫腔镜剪刀共有5套、钳子3套；膀胱镜剪刀共有2套、钳子2套。2017年1—12月，采用标记法后共使用296次，无一例发生交叉、混淆的现象，术者也未出现误使用情况。

1.2 微创器械的管理方法

1.2.1 器械标识的种类

消毒供应中心微创器械组与手术室沟通，统一选定微创器械类别颜色，为方便记忆采用联想法，剪刀剪取组织后会出血，选定剪刀——红色；钳子有夹取、止血作用，选定钳子——蓝色。

1.2.1.2 颜色标记采用具有粘性的氯化塑胶胶带。由于氯化塑胶胶带可耐受高压蒸汽灭菌、环氧乙烷气体灭菌及7射线灭菌，所以可用于手术器械的标志分类【1】。按照前期沟通后结果购买红色、蓝色两种氯化塑胶胶带，根据器械性质，统一剪裁长3cm，宽1cm的长方形胶带。

1.2.1.3 名称标识采用樱花牌油性记号笔标名物品代号。油性记号笔相较油漆具有书写简便、干燥速度快、无毒无气味等特点，说明书显示可耐受高温灭菌，可用于手术器械的标识。

1.2.2 标识部位

1.2.2.1 颜色标识部位器械分类后，经微创器械组讨论后，统一将颜色固定缠绕于微创诊疗性器械第一环形手柄上方，因器械操作时术者大多由大拇指及无名指完成，缠绕时应避让整个环形手柄处，防止因新增颜色标识影响术者操作敏感度及舒适度。

1.2.2.2 名称标识统一设在微创诊疗性器械主体尾部，因记号笔不与患者身体直接接触，亦不会因术者接触导致掉色。将微创诊断性器械以简略缩写形式书写，如宫腔镜以“宫”代表，膀胱镜以“膀”代表，微创器械组核实每套微创器械数量后，以“1、2、3……”等数字标识记录。名称与数量之间以横杠间隔，如宫腔镜1号剪刀，以“宫-1”代表，膀胱镜1号剪刀，以“膀-1”代表，钳子以此类推。

实施微创诊疗性器械标记法后，微创诊疗性器械在清洗、分类包装、消毒灭菌，无一例发生交叉、混淆。手术医生在使用中，因有颜色标识，未出现使用中错误拿取。

2 维护

2.1 颜色维护颜色胶带在使用过程中可能受高温或者低温等离子双氧水液体刺激等因素影响，可能出现粘性降低导致脱落，因此消毒供应中心每次包装前应再一次检查胶带粘性情况，如出现胶带末端粘性起皮，视胶带粘性受影响进行更换。

2.2 名称维护油性记号笔在清洗消毒、高温灭菌时，由于稳定性差，易出现褪色现象，因此每次包装区护士前除检查清洗质量及功能性外，还应检查记号及胶带是否存在脱落，按照脱落程度给予及时补上。

3 讨论

3.1 消毒供应中心是腔镜器械众所聚集的场所，腔镜器械在清洗、分类包装、消毒灭菌和临床使用时，各专科的腔镜器械容易发生交叉和混淆，影响工作效率[2]。由于微创诊疗性手术有创伤小、手术时间短、不进入人体体腔等特点，因此手术室一般只安排1名巡回护士，手术医生在诊断性手术中需要自行拿取钳子与剪刀交替使用，容易出现发生混淆、错拿现象而影响手术，增加手术风险。

3.2 微创诊疗性器械标上相应颜色及名称标识，方便手术结束后手术室转运至消毒供应中心的清点、核对，污物清点区护士只需核对追溯条形码与颜色与记号是否一致，一目了然。工勤人员手工清洗时，可通过颜色标识提前对其警示，防止锐器伤的发生。包装区护士在包装时候亦可通过记号笔上标的内容与追溯条形码核对后塑封包装，缩短了器械准备的时间，提高工作效率。

4 小结

在微创诊疗手术越来越多开展的同时，消毒供应中心实行标记法，通过对器械颜色及名称的标识，不仅有利于临床上手术者对器械正确、有效的使用，减少各类安全隐患的发生，还具有降低清洗、分类包装的错误率，缩短了器械准备的时间，提高工作效率，因此值得临床推广与应用。

参考文献

凌颖瑜， 刘蔚晴 ，蔡少丽.器械卡及颜色标志法在脊柱手术器械管理中的应用[J].全科護理，2010，8（13）：1156-1157

王亚丽， 刘 霞 ，端木玉明 ，陆云等. 专科颜色标识在手术室腔镜器械管理中的应用[J].护理学杂志， 2012，27（4）： 50-51