不同俯卧位通气时间对中重度肺内/外源性ARDS患者的治疗效果分析

于佳

【摘 要】目的：分析中重度肺内/外源性ARDS患者采用不同俯卧位通气时间的效果。方法：选取2017年3月至2018年3月在我院进行医治的中重度肺内/外源性ARDS患者66例，按照患者的住院先后顺序分为对照组33例为中重度肺内源性ARDS患者、实验组33例为中重度肺外源性ARDS患者，对两组患者分别采用2h、4h俯卧位通气，对比两组患者的各项身体指标情况。结果：4h的俯卧位通气对对照组患者最有效，2h的俯卧位通气对实验组患者更有效，统计学意义存在P<0.05。结论：对于中重度肺内源性ARDS患者采用2h俯卧位通气效果显著，对于中重度肺外源性ARDS患者采用4h俯卧位通气效果显著，值得临床推广和应用。

【关键词】不同俯卧位通气时间；中重度肺内/外源性ARDS患者；治疗有效率

【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种严重的肺疾病导致的呼吸窘迫症[1]。临床表现为气促、喘息、咳痰、氧合指数下降等等，不仅发病率高、死亡率也高。患这种疾病以后，对患者的心理、生理以及生命安全都有极大的影响。因此，提高患者的治疗有效率是治疗患者的关键。目前有效治疗ARDS的方法为俯卧位通气，但是不同时间效果也不同[2]。本文选取2017年3月至2018年3月在我院进行医治的中重度肺内/外源性ARDS患者共66例作为研究对象，分析不同俯卧位通气时间对中重度肺内/外源性ARDS患者的治疗效果，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现随机选取2017年3月至2018年3月在我院进行医治的中重度肺内/外源性ARDS患者共66例，按随机数字表法分成实验组33例、对照组33例，实验组患者中年龄最大的是69岁，最小的是51岁，平均年龄（65.5±7.2）岁，其中男性患者18例，女性患者15例。对照组患者中年龄最小的是54岁，最大的是69岁，平均年龄（65.5±10.2）岁，其中男性患者18例，女性患者15例。经对比两组患者的性别、年龄等一般资料无明显差异，不存在临床统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

实验组和对照组的患者均进行常规治疗，并且给予俯卧位通气治疗。（1）两组ARDS患者采取俯卧位，治疗时间持续4h。在患者改变体位前清除患者气管内部分泌物，提高吸氧浓度；（2）固定呼吸机管道，并进行常规的检查、夹闭等；（3）对俯卧位通气的治疗目的以及注意事项详细的告知患者，并取得患者的配合；（4）俯卧位通气治疗后及时检查整理各管道，确保各呼吸导管及引流管通畅[3]。（5）在患者进行俯卧位通气治疗期间，要密切观察患者的各项生命体征，生命体征包括：心律失常、血压升高等等现象，并进行记录，根据患者的实际情况，必要时停止俯卧位通气治疗。

1.3 疗效观察和评价

对患者的各項身体指标进行分析，包括：PaCO2、PaO2、PaO2/FiO2。

1.4 统计学方法

本次研究涉及到的66例患者所有数据均行SPSS17.0软件处理，其中两组计量资料对比用（均数±标准差）的形式表示，行t检验；技术资料对比用率（%）的形式表示，行卡方检验，当数据对比呈现为P<0.05的差异性时，统计学意义存在。

2 结果

对照组患者通气后2 h时的（PaO2/FiO2）值与4h相比，明显升高，实验组患者的（PaO2/FiO2）值与4小时相比没有明显变化，对比有统计学意义存在P<0.05。

3 讨论

中重度肺内/外源性ARDS患者是一种肺部疾病，发病患者多数在40岁以上，表现症状有：呼吸困难、喘息、氧合指数下降等等。目前俯卧位通气能够有效缓解患者的病症，每次2-4 h的俯卧位通气可有效改善 ARDS患者氧合，肺内源性 ARDS和肺外源性 ARDS的病理生理机制不同，俯卧位通气对肺外源性ARDS患者氧合虽然改善迅速，但是维持的时间比较短，需要频繁的更换体位，然而对肺内源性ARDS患者治疗的时间需要比较长[4]。因此不同俯卧位通气时间对不同患者的治疗效果也不同。本次随机选取2017年3月至2018年3月在我院进行医治的中重度肺内/外源性ARDS患者共66例进行调查分析，两组患者分别采用不同俯卧位通气时间进行治疗，对比两组患者的各项身体指标，两组患者经过治疗后，对照组患者通气后2 h时的（PaO2/FiO2）值与4h相比，明显升高，实验组患者的（PaO2/FiO2）值与4小时相比没有明显变化[5]。由此可以看出，4h的俯卧位通气对对照组患者最有效，2h的俯卧位通气对实验组患者更有效。

综上所述，2h的俯卧位通气治疗对肺外源性ARDS患者效果显著，而肺内源性ARDS患者采用4h的俯卧位通气治疗效果更佳，值得临床推广和应用。

参考文献

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高文蔚，赵博，邱珍等.不同俯卧位通气时间对中重度肺内/外源性ARDS患者的治疗效果[J].现代生物医学进展，2017，17（24）：4657-4659.

鲁晓红，周爱平.俯卧位通气持续时间对老年急性呼吸窘迫综合征患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（12）：95-97.

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柳书芬，朱静娟，周承朋等.俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征患者血液动力学的影响[J].内科急危重症杂志，2018，24（2）：125-128.