浅谈长期大量饮酒、肥胖、Ⅱ型糖尿病三者之间的关系

田祖权

【摘 要】目的 搞清长期大量饮酒、肥胖、Ⅱ型糖尿病三者之间的关系，提倡健康的生活方式。方法 随访20名肥胖人群的相关资料。结果 饮酒占100%；肥胖占100%；糖尿病占55%；结论 大量饮酒、肥胖与糖尿病之间存在着密切的联系，必须引起人们的高度重视，提倡合理膳食，消除肥胖，减少糖尿病的发生率。

【关键词】浅谈；三者之间；关系；

【中图分类号】R285.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--02

长期大量饮酒人群容易患肥胖症，也易致Ⅱ型糖尿病，肥胖症患者容易患糖尿病，这就说明大量饮酒、肥胖与Ⅱ型糖尿病三者之间存在着一定的因果关系，必须引起人们的高度重视，进而提倡合理膳食，消除肥胖，减少Ⅱ型糖尿病的发生率。

1 随访资料

1.1 一般资料 以公式[标准体重（kg）=〔身高（cm）-100〕×0.9]计算，如果患者实际体重超过标准体重20%即可诊断为肥胖症，或根据身高，体重按体重质量指数[体重/身高2（kg）/（m2）]计算>24为肥胖症；随访20名肥胖症患者，女4名，男16名；最大年龄65岁，最小年龄35岁；经常饮酒的15人，偶尔饮酒5人；患Ⅱ型糖尿病11人，未患病9人。经常饮酒的15人中，患糖尿病的9人，占经常饮酒人数的60%。

1.2 结果 肥胖100%；饮酒100%；糖尿病占55%。

2 方法

2.1 成人每日饮酒标准。成人每天适合的摄入酒精量是24克，即100毫升溶液中含24克酒精。按具体酒类算则为：12%啤酒为2400/12=200毫升；15%红酒为2400/15=160毫升；50度白酒为2400/50=48毫升。

2.2 饮酒量。50度白酒超过50-100ml者8人，超过100ml者12人；啤酒250-400ml者6人，400ml以上者14人。

2.3 饮酒时摄入的其他高能量食物。本组人群中，饮食特别好，均对高热量食物较为偏爱，且食入较多，尤其是比较偏爱肥腻的肉类。

3 讨论

（1）饮酒与肥胖的关系。肥胖的起因，与家族性遗传有关，更与生活水平的提高，长期摄取高热量饮食及体力活动减少有关。饮食过量，可导致营养过剩而引起肥胖。暴饮暴食或长期过饱，过食肥甘，营养失去平衡而造成某些营养素过剩，在体内堆积并造成代谢紊乱，可产生高脂血症、高血压病、糖尿病、肥胖症等；在人们生活水平提高后的生活方式中，酒是一部分人群每天生活的必须品；从饮食角度講，某些人群进食能量过多、消耗过少，在本组人群中就属于此类；摄入的食物，经过一系列的消化吸收，最终多余的能量都会以脂肪的形式贮存于体内，使人逐渐发胖起来，这也是大多数肥胖者发胖的主要机制。酒的主要成份是酒精，一克酒精可产生7大卡的热量，故过量喝酒容易导致大量的高热量食物摄取，尤其是啤酒，除了含有酒精外还有醣类氨基酸等；一瓶啤酒热量大于500大卡，故喝酒的人，所摄取的多余热量会转变成脂肪在体内储存起来而引起肥胖；此外，酒类中含有能刺激消化液分泌的物质成份，能直接刺激食欲的增加，使人胃口大开，不知不觉就吃了过量的食物，且对高热量食物较为偏爱，吃进了大量肉类或者脂肪含量高的饮食；加之经常喝酒的人群酒后运动量减少，久而久之体型则出现了肥胖①。

（2）肥胖与糖尿病的关系。肥胖本身也是一种疾病，但它更多的是众多疾病的致病因素，特别是Ⅱ型糖尿病的主要致病因素；有专家认为肥胖者发生Ⅱ型糖尿病的危险性是正常人的3倍，约50%的肥胖者将来会患上糖尿病，80%的Ⅱ型糖尿病患者在确诊时已经出现体重超重②。这主要的原因：一是过多的脂肪组织堆积可能产生了影响胰岛素敏感性的物质—游离脂肪酸，通过葡萄糖—脂肪酸循环，导致葡萄糖代谢的氧化和非氧化途径的缺陷和葡萄糖利用的障碍③。二是血液循环中游离脂肪酸通过底物竞争机制增加肝糖的输出，且妨碍了周围组织对葡萄糖的清除，最终导致胰岛素抵抗；当胰岛b细胞功能不能代偿胰岛素抵抗时，即出现血糖升高，最终发展为Ⅱ型糖尿病④。

（3）大量饮酒与Ⅱ型糖尿病的关系。有专家认为长期大量饮酒可以诱发胰岛素抵抗⑤，还可直接损害胰岛β细胞的合成和释放能力，使得胰岛素敏感性显著降低，糖耐量异常发病率显著增高；其主要机制是长期大量饮酒可通过AMP活化的蛋白激酶信号通路抑制脂肪细胞中葡萄糖转运蛋白4的表达，减少脂肪组织葡萄糖的摄取和利用，导致胰岛素抵抗⑥，这也证明饮酒是Ⅱ型糖尿病的重要致病因素。

4 结论

饮酒易患肥胖症，肥胖症易患糖尿病，长期大量饮酒易致Ⅱ型糖尿病；

综上所述，这三者之间存在着一定的因果关系，这就揭示人们在饮食的过程中既要做到营养的均衡，平时更要注意养成良好的饮食习惯，即少饮酒或不饮酒，少食入高热量食物，多食入含蛋白质和维生素多的食物，实行少吃多餐；并且还有养成良好的生活方式，养成早睡早起习惯，多做户外运动，防止脂肪沉积，降低肥胖症和糖尿病的发生率。

参考文献

综合医院体检机构健康管理模式与信息系统应用研究 杨颖 - 【中国人民解放军医学院博硕论文】- 2015

中药及天然产物在减肥领域的研究进展沈莉 王新亮 王震 沈敬山 - 《中国医药技术经济与管理》-2007

糖皮质激素在非酒精性脂肪肝发展中的作用 田颖新 王冰 邱红 - 《肝脏》- 2015

女贞子复方防治2型糖尿病患者轻度高脂血症的临床研究 张月甥 - 【湖北中医药大学博硕论文】- 2014

饮酒是导致2型糖尿病的重要原因 无 - 《糖尿病之友》- 2010

长期大量饮酒可致糖尿病 赵家军、高聆-《中国药理学报》-2010