优质护理在产后妇女盆底功能恢复中的应用价值分析

朱宏蛟

【摘 要】目的：分析优质护理在产后妇女盆底功能恢复中的应用价值。方法：选取我院2017年2月-2017年8月60例阴道分娩产妇随机分为对照组和观察组各30例；对照组给予常规护理，观察组在给予常规护理的基础上，进行优质护理。记录两组患者产后3个月的盆底肌力恢复情况和两组产后患者满意度情况调查，来进行比较。结果：观察组患者产后3个月盆底肌力≥3级率明显高于对照组（P<0.05）；观察组满意度100%明显优于对照组73.34%（P<0.05）。结论：优质护理用于产后妇女可以减少盆底功能障礙，改善盆底肌力水平。

【关键字】：产后妇女；盆底功能；优质护理

Abstract Objective： To analyze the value of quality nursing in the recovery of pelvic floor function in postpartum women. Methods： 60 cases of vaginal delivery from February 2017 to August 2017 were randomly divided into control group and observation group， 30 cases in each group. The control group was given routine care， and the observation group was given quality care on the basis of routine care. The recovery of pelvic floor muscle strength at 3 months after delivery and patient satisfaction were recorded and compared. Results： The pelvic floor muscle strength ≥ 3 grades in the observation group at 3 months after delivery was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. The satisfaction of the observation group （100%） was significantly better than that of the control group （73.34%） （P<0.05）. Conclusion： Quality care for postpartum women can reduce pelvic floor dysfunction and improve pelvic floor muscle strength.

Keywords： postpartum women； pelvic floor function； quality care

【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01

盆底是链接耻骨前端和脊椎尾端的肌肉[1]。女性盆底组织对维持盆腔脏器正常生理功能和状态有重要的意义。当盆底组织受到损伤出现病理变化时，盆腔脏器的生理状态及功能也发生病理改变，并且出现功能障碍，患者出现一系列临床相关症状，这类疾病称为女性盆底功能障碍性疾病。该疾病主要表现为尿液储存及排泄障碍、盆腔脏器脱垂、慢性盆腔疼痛、粪的储存及排泄障碍、性功能障碍等[2]。女性盆底功能障碍属于产后发生的常见疾病，正常女性在妊娠、分娩的时候，会对盆底肌肉造成不同程度的损伤，导致盆底功能障碍，这是不能避免发生的。盆底功能障碍主要症状表现为阴道松弛、子宫脱垂、尿失禁等疾病，给患者造成不能言说的痛苦。然而，尽管有多数女性不同程度的患有盆底功能疾病，但由于对本疾病基本知识的缺乏，大多数女性对产后盆底功能恢复未予理睬，造成产后盆底肌力收缩功能差，甚至尿失禁等疾病。为预防盆底障碍疾病的发生，产后护理十分重要，本次研究分析优质护理对产后妇女盆底功能恢复的应用价值，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2017年2月-2017年8月60例阴道分娩产妇作为研究对象，随机将60例患者分为对照组和观察组，对照组和观察组各30例；对照组患者年龄20-36岁，平均年龄27.44±5.62岁，孕周37-42，平均孕周（39.60±0.7）周；观察组患者年龄21-37岁，平均年龄27.35±5.56岁，孕周37-42，平均孕周（39.60±0.7）周。两组产后患者临床资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予产后患者进行常规护理，如：予以常规宣教，告知产后1个月内应加强休息，避免太过劳累，禁止盆浴；产后2个月可同房，避免产褥期感染，产后避免久坐，减少产后负压；注意饮食护理，口味尽量清淡，多吃蔬菜水果等。

1.2.2 观察组产后患者在对照组常规护理的基础上，再进行优质护理，如：加强对产后患者的健康宣教，强调盆底功能障碍的危害，进行盆底肌力评估、针对性制定锻炼方法及康复护理等。盆底肌锻炼：进行缩紧肛门阴道的动作，每次收紧不少于3s，缓慢放松再重复，锻炼时间维持15-30min；锻炼时间和强度不宜过大，应循序渐进[3]。

1.3 观察指标

记录两组产后患者3个月盆底功能障碍恢复以及盆底肌力恢复情况及两组患者护理满意度。盆底肌力分级标准：在口令指导下开始收缩阴道，并以收缩持续的时间和连续完成的次数为标准来进行分级；0级：完全感觉不到阴道肌肉的收缩动作。1级：感觉到肌肉的轻微收缩，但是不持续。2级：可以明显感觉到肌肉收缩，但仅维持2S，完成2次。3级：肌肉收缩能使手指向前向上运动，持续时间可达3S，完成3次。4级：肌肉收缩有力，可以抵挡手指压力，持续时间达4S，完成4次。5级：肌肉收缩有力，可以抵挡手指压力5S或以上，完成5次以上。患者获得的评分越高，说明盆底肌力恢复的效果越好[4]。

1.4 统计学分析 采用SPSS18.0软件包进行处理，计量资料以均数±标准差（）表示，两组间均值采用t检验；计数资料进行χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者盆底肌力恢复情况比较

三个月后两组产后患者盆底肌力的恢复情况进行对比，观察组产后患者盆底肌力0级0人，1级1人，2级3人，3级8人，4级10人，5级8人，≥3级共26人；对照组0级2人，1级3人，2级6人，3级7人。4级7人，5级5人，≥3级共19人。观察组患者产后3个月盆底肌力≥3级率明显高于对照组（P<0.05）。详情见表1。

2.2 两组产后患者护理滿意度比较情况

观察组产后患者护理满意人数为28人，较满意人数为2人，不满意人数为0人，总满意度100%；对照组患者护理满意人数为17人，较满意人数为5人，不满意人数为8人，总满意度73.34%。观察组产后患者护理满意度100%明显高于对照组患者护理满意度73.34%，差异具有统计学意义（P<0.05），详情见表2。

3 讨论

女性盆底脏器正常位置的维持有赖于盆底肌和盆底结构组织的动态相互作用。其中最重要的盆底肌群是肛提肌，盆底发挥支持作用的结缔组织包括盆腔内筋膜、盆腔韧带及会阴隔膜，如果以上肌肉或结缔组织功能减弱或缺陷就会出现盆底脏器的脱垂。盆底主要是由三层肌肉和筋膜组成，它像吊床一样托起子宫、直肠、膀胱等盆腔器官，维持人体排便、排尿、性生活快感等多项生理功能。因妊娠、分娩、咳嗽、肥胖、便秘、泌尿生殖道感染等因素，都可能对盆底肌肉及神经造成不同程度的损伤，导致盆底功能出现障碍[5]。产后轻度盆底障碍患者表现为性生活不满意、阴道松弛、小腹坠胀、尿频、便秘等，中度盆底障碍的患者则会出现子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂、尿失禁等疾病，导致患者心身痛苦，难以言状。据统计，近50%的中国妇女有盆底功能障碍性疾病，已成为严重的社会与公共卫生问题[6]。女性盆底功能障碍性疾病是盆腔组织器官的一种常见疾病盆底功能障碍性疾病是一组疾病，临床上以中老年女性多为常见。虽然大多数女性不同程度的患有盆底功能疾病，但由于对本疾病基本知识的缺乏，大多数女性对产后盆底功能恢复不予理睬，如果到了出现严重问题再来治疗，难度就会大大增加。研究表示，产后盆底功能恢复护理对盆底肌力情况会有所改善，正确认识产后盆底障碍的危害，进行盆底肌力恢复，要遵循循序渐进、适时适量和持之以恒的原则来进行[7]。要注重盆底功能的训练，如缩肛运动，它是以肛提肌为主的盆底肌肉进行自主性舒缩运动，可以增强人体控尿能力和盆底肌肉的力量，有效的预防张力性尿失禁等盆底功能障碍性疾病。综上所述，产后患者进行优质护理更能让女性患者正确认识盆底功能障碍带来的危害，对盆底功能恢复护理加以重视，减少盆底障碍所引起疾病的发生。

本研究结果显示，优质护理后的产后妇女相比较基础护理后的产后妇女，产后3个月盆底肌力恢复情况明显较好，优质护理患者的满意度也明显高于了基础护理患者。综上所述，优质护理用于产后妇女可以预防盆底功能障碍等疾病的发生，有效改善盆底肌力水平。

参考文献

姜卫国，洪淑惠.女性盆底功能障碍性疾病的诊治进展[J].山东医药，015， 55（45）：26-29.

张紫琪，廖碧珍，李明慧，等.产妇对产后盆底功能与性功能障碍认知现状调查[J].护理学杂志，2016，31（4）：19-22.

孙智晶，朱兰，郎景和，等.产后盆底康复锻炼对女性盆底功能障碍性疾病的预防作用[J]. 中华妇产科杂志 2015，62（6）：420-427.

陈小宁，张淑清，卢文琼.盆底康复训练对不同分娩方式产后盆底功能障碍的防治作用[J]. 安徽医学，2015，42（2）：160-163.

刘鹏，孙红霞.不同分娩方式对盆底功能的影响及产后电刺激对盆底肌康复治疗效果对比研究[J].临床和实验医学杂志，2017，16（5）：507-510.

苏园园，韩燕华，李丹彦.女性盆底功能及盆底肌功能评估方法[J].中国实用妇科与产科杂志，2015，31（4）：310-313.

江江，彭娟，董旭东.女性盆底功能障碍性疾病高危因素及康复治疗效果研究[J].中国妇幼保健，2016，31（9）：1835-1837.