探讨哺乳期乳腺炎的临床研究

朱虹

【摘 要】：目的：对哺乳期乳腺炎的临床治疗方法进行分析探讨。方法：选取320例哺乳期乳腺炎患者作为研究对象，随机分为观察组（n=160）和对照组（n=160），对观察组患者进行适宜手法按摩疏通乳腺、射频理疗以及中药口服等方法进行治疗，对对照组患者采取静脉输注抗生素、传统湿热敷并且停止母乳喂养的方法进行治疗。对比两组患者的临床治疗总有效率、治愈时间以及产妇继续母乳喂养率。结果：就临床治疗总有效率、治愈时间以及产妇继续母乳喂养率相比，观察组明显优于对照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：相对而言，适宜手法按摩疏通乳腺、射频理疗以及中药口服等方法联合治疗哺乳期乳腺炎具有更好的临床疗效，能够有效提高患者的治疗有效率，缩短治愈时间，减轻患者的痛苦，具有临床推广价值。

【关键词】：哺乳期乳腺炎；临床效果

Abstract objective： to analyze the clinical treatment of lactation mastitis. Methods： 320 patients with lactation mastitis were randomly divided into observation group （n = 160） and control group （n = 160）. The patients in the control group were treated by intravenous infusion of antibiotics， traditional wet hot compress and stopping breastfeeding. The total effective rate， the time of cure and the rate of continuous breastfeeding were compared between the two groups. Results： it is effective in clinical treatment. Compared with the control group， the observation group was better than the control group in the rate of cure， the time of cure and the rate of continuous breastfeeding （P < 0.05）. Conclusion： relatively speaking， the combination of manual massage， modified wet and hot compress， radiofrequency therapy and oral administration of Chinese medicine has better clinical efficacy in the treatment of lactation mastitis， and can effectively improve the effective rate of treatment of patients with mastitis. Shortening the time of cure and alleviating the pain of patients has clinical value.

【中图分类号】R562.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01

哺乳期乳腺炎多为产褥期的急性化脓性感染，最常见于哺乳期妇女，尤其是初产妇，哺乳开始阶段最为常见【1】。发病原因是在乳汁淤积基础上的细菌逆行感染，致病菌以金黄色葡萄球菌多见。临床表现为乳房局部的红、肿、热、痛的典型的局部蜂窝织炎样表现，可伴有全身发热和区域淋巴结肿大【2】。治疗不及时可由急性单纯性乳腺炎发展为急性化脓性乳腺炎【3】。现就哺乳期乳腺炎的临床治疗方法进行分析探討，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取320例哺乳期乳腺炎患者作为研究对象，患者年龄21～35岁，平均年龄26岁，体温37.3～39.5℃，平均体温38.3℃，将320例患者随机分为观察组（n=160）和对照组（n=160），两组患者一般资料对比无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断要点

（1）哺乳期发病，多有产后乳汁分泌不畅、乳汁瘀积、乳头皲裂，破损或身体其他部位有感染病灶的病史。（2）发热寒战。乳房红肿热痛，严重时出现乳腺脓肿，触之有波动感。（3）实验室检查血中白细胞明显增高，以中性粒细胞增高为主。B超可探及脓肿的部位及大小。

1.3 临床分型

（1）乳汁淤积型：乳房局部肿胀、疼痛，形成硬结，但无皮肤红斑、温度升高、畏寒、发热等炎症表现，血常规白细胞数和中性粒细胞比例不高。（2）乳腺炎急性炎症型：乳房局部肿胀、疼痛，形成硬结，在排除全身其他系统感染的前提下，出现以下一种情况即可诊断：局部红斑形成伴或不伴皮肤温度升高；体温≥37.3 C；全身炎性反应表现如寒战、头痛、类似流感样全身酸痛以及全身不适感；血常规白细胞总数或中性粒细胞数升高。急性炎症期乳腺炎按发生部位又分为两类：外周型乳腺炎（炎症位于乳晕区以外区域）和中央型乳腺炎（炎症全部或部分位于乳头乳晕区）。

1.4 方法

对观察组患者进行适宜手法按摩疏通乳腺、射频理疗以及中药口服等方法进行治疗。1）适宜手法按摩疏通乳腺 取乳根、膻中、肩井、期门、天宗、肝俞等穴位。取仰卧位，用掌或多指摩揉患乳周围的乳根等穴，点揉膻中2～3分钟，多指末节指腹向乳头方向梳刮乳腺数十次，由乳根部向乳头方向挤捏乳房数遍，其后用一足顶患侧腋部，同时用双手分别握拿患者双手五指用力牵拉数次。再取俯卧位，拇指揉按患侧肝俞、脾俞、胃俞、天宗等各1分钟，捏拿肩井穴数次。2）射频理疗 观察组产妇进行手法按摩疏通后使用S4生物刺激反馈仪低频脉冲电刺激，将乳房专用治疗片涂匀耦合剂后分别贴在患者的双乳上，用胸带包绕整个胸部固定好，松紧适宜，将模块设置为乳腺管不通功能键，模式为手动，时间25 min，强度以患者耐受为宜，产妇耐受后可逐渐加强，随时调整，每日1～2次。4）中药口服 传统治疗，应用抗生素消炎，乳儿间接使用抗生素，增加了抗生素的滥用。中医汤药具有解毒清热、通乳消肿作用。漏芦10 g、王不留行15 g、金银花30 g、穿山甲10 g、丝瓜络10 g、蒲公英30 g、甘草10 g、陈皮10 g路路通10g、丹参20 g煎服每日1付，水煎200 ml2次/日，连服3天。

对对照组患者采取静脉输注抗生素、传统湿热敷并且停止母乳喂养的方法进行治疗。

1.5 观察指标

治疗结束后对比两组患者的临床治疗总有效率、治愈时间以及产妇继续母乳喂养率。两组患者在临床上通过两种不同的治疗方法进行治疗的临床治疗总有效率统计和对比方法：分为痊愈、显效、有效和无效。痊愈：患者经过治疗之后，基本的疾病情况得到显著的控制，同时治疗完成之后没有发生严重并发症现象。显效：患者经过治疗之后，疾病状况得到明显改善，但是仍存在轻微症状。有效：患者经治疗后后病情有所好转，但不够明显。无效：患者经过治疗后，疾病没有改善，甚至部分患者出现了复发、加重的现象。

1.6 统计学方法

将所收集的数据资料采用SPSS17.0进行统计学软件的处理和分析，同时资料通过组间比较方式进行，以P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗总有效率为96.3%，对照组患者治疗总有效率为80.6%，对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表一。观察组患者治愈时间为2.35±0.525，对照组患者治愈时间为5.05±1.126，对比差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者继续母乳喂养率为100%，对照组患者继续母乳喂养率为76.25%，对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表二。

3 讨论

哺乳期乳腺炎是指哺乳期间乳房的急性炎症。绝大多数是初产妇，通常由葡萄球菌感染引起。由于乳管阻塞，乳汁囤积，直接侵入细菌；或者细菌从乳头或乳晕的腭裂侵入乳管，并跟随淋巴管线引起乳房小叶的感染【4】。

非手术疗法适应于脓肿形成之前。感染轻者可继续哺乳，严重者要停止哺乳，用吸乳器吸出乳汁或用手挤压排空乳汁。热敷20～30分钟，3—4次/天，理疗有助于急性炎症的消退。如果局部皮肤水肿明显者，可用中药或30%硫酸镁溶液温敷【5】。只要不过敏，抗生素宜选用头孢类，也可根据药敏结果选择有效的抗菌药物治疗。根据中医学痛则不通之理及结之散之、积者消之的观点，哺乳期急性乳腺炎的治疗，或内治或外治或内外并举，强调早期以通为用、以消为贵，中后期以托毒外出为主，贵在分型辨证治疗，临床中常能取得良好疗效【6】。一些学者将母乳喂养的急性乳腺炎分为三种类型：1）肝郁气滞型，治疗以疏肝理气，清热解毒，常用冬瓜牛蒡汤加减。2）胃热痰型，应清胃，凉血，用清胃散加减。3）痰热瘀结型，促血瘀，益气止痛，血府逐瘀汤加减【7】。此外，外用药物治疗，针灸治疗和按摩也可对急性乳腺炎有一定疗效。一般来说，中药在哺乳期治疗急性乳腺炎的疗效是积极的，特别是对于病程短且无脓的患者，如果能够注意早期治疗，他们会很快愈合。此外，它可以避免使用大量抗生素来形成不易消散并且疾病变成慢性的肿块的缺点【8】。

本次实验为对哺乳期乳腺炎的临床治疗方法进行分析探讨，选取了320例哺乳期乳腺癌患者进行对照实验，实验结果显示，观察组患者治疗总有效率为96.3%，对照组患者治疗总有效率为80.6%，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治愈时间为2.35±0.525，对照组患者治愈时间为5.05±1.126，对比差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者继续母乳喂养率为100%，对照组患者继续母乳喂养率为76.25%，對比差异具有统计学意义（P<0.05）。由此看来，相对而言，适宜手法按摩疏通乳腺、射频理疗以及中药口服等方法联合治疗哺乳期乳腺炎具有更好的临床疗效，能够有效提高患者的治疗有效率，缩短治愈时间，减轻患者的痛苦，具有临床推广价值。

参考文献

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