中医体质干预对2型糖尿病合并高血压的疗效观察

朱秀英

【摘 要】目的：观察西宁地区2型糖尿病合并高血压患者中医体质综合干预效果；方法：对符合条件的2型糖尿病合并高为中医体质干预组164例及对照组158例观察疗效。对照组进行一般健康教育和简单饮食、运动指导，中医体质干预组以中医治未病理论为指导进行体质辨识调护、情志调理、饮食指导、运动指导、中药干预、经络保健等综合干预，6个月后观察空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血压值改善状况。结果：中医体质干预组在血糖指标、血压值改善较对照组明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对 2 型糖尿病合并高血压人群进行中医体质干预，可有效改善其代谢功能。

【关键词】：中医体质干预 2型糖尿病合并高血压疗效观察

【中图分类号】R582.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，发病率高。在中医“治未病”理论指导下，借助开发信息化软件平台，进行2型糖尿病偏颇体质患者体质分析、饮食、运动、中药等多方面的中医体质调理干预，取得了较好的效果，现报道如下：

1 资料与防范

1.1 临床资料

本次调查对象为 2016年7月～2017年2月期间，我院联合4家西宁市社区卫生服务中心进行慢病管理的322例糖尿病合并高血压偏颇体质患者，所有病例均符合1999年WHO制定的有关诊断标准[1]、2003年美国糖尿病学会专家委员会和2007年国际糖尿病联盟制定诊断标准，并在不同日重复检查三次后确诊。将符合纳入标准的观察对象随机分成干预组164例和对照组158例。其中干预组男性77人、占46.96%，女性87人、占53.04%；对照组男性80人、占50.64%，女性78人、占49.36%；干预组平均年龄（60.58±4.08）对照组平均年龄（61.39±3.83）岁；干预组平均病程（10.34±4.03）年、对照组平均病程（11.08±3.77）年。2组患者性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P>0.05），两组具有可比性。

1.2 治疗方法

干预组依据中医“治未病”理论结合糖尿病危险因素，开发相应的治未病信息软件，利用信息软件在社区医师的指导下开展中医特色（包括体质辨识调护、情志调理、饮食指导、运动指导、中药干预、经络保健等）的综合干预。对照组采用一般健康教育，进行传统的糖尿病预防知识教育和发放糖尿病健康教育处方，简单指导饮食与运动。干预6个月后进行相关指标的评价。

1.3 疗效标准

降压效果判定参照卫生部高血压疗效评定标准[3]。显效：治疗后舒张压下降≥10 mmHg，并恢复正常或下降>20 mmHg；有效：舒张压下降<10 mmHg，但可达到正常水平或下降l0～20 mmHg：无效：未达到上述标准。在干预前后分别记录空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及降压效果观察情况。

1.4 统计学方法

数据的统计学处理采用SPSS16.0统计软件。计量资料采用表示，正态分布资料组间比较采用t检验。计数资料采用频数或百分率表示，两组治疗前后的变化比较采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白变化情况比较

干预前干预组和对照组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白比较差异无统计学意义，说明两组具有可比性。干预后干预组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白的均值皆低于對照组糖尿病患者相关指标，差异具有统计学意义（P<0.05），说明干预组较对照组糖尿病的各项指标改善明显。见表1

2.2 干预前后两组患者血压变化情况比较

干预前干预组和对照组SBP、DBP比较差异无统计学意义（P>0.05），说明两组具有可比性。干预后干预组患者 SBP 均值较干预前明显降低，且与对照组相比亦有明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；干预组DBP 均值较干预前降低，亦低于对照组 DBP 均值，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 偏颇体质合并高血压患者干预前后血压改善情况比较

对主要四种偏颇体质类型合并高血压患者干预前后情况变化观察，与干预前比较，干预组阴虚质、气虚质、阳虚质、痰湿质偏高血压值下降较对照组显著（P<0.05）。其余偏颇体质由于样本量小，无统计学意义。结果见表3

3 讨论

本研究依托中医治未病理论和相关中医适宜技术，以互联网+医疗技术为支撑进行信息化的支持，搭建了治未病理论指导的糖尿病信息化管理平台，以糖尿病的健康管理过程为核心，融合家庭糖尿病自我管理、社区糖尿病规范管理和医院信息支撑为一体，为糖尿病慢病管理提供了一个良好的模式，通过中医辨识数据等信息的采集、健康干预模块的形成、中医体质干预为主的方案实施，将中医传统理论与现代疾病防控理念有机地结合起来， 以遵循糖尿病证候、证型及其演变规律为主导，建立了中医特色的健康管理模式，形成了辨病、辨体、辨证相结合的“三位一体”管控模式，提供了针对单一疾病的深度诊疗与健康监控信息化管理， “治未病”学说为其提供了有力的理论支持。本研究显示通过中医治未病信息系统模式下的健康管理，可改善血压、空腹血糖、餐后小时血糖、糖化血红蛋白等临床和实验室指标，改善患者的生活习惯，进而控制并发症的发生。进行辨体论治、调理体质作为一种特色的健康管理对个体的疾病的防治具有积极的指导意义。

参考文献

薛小金.2型糖尿病合并高血压的中医证候特点研究[D].北京中医药大学，2003.

中华中医药协会.中医体质分类与判定[J].世界中西医结合杂志，2009，4（4）：303-304.

王喜玲；；贝那普利治疗原发性高血压病疗效观察[J]；中外医疗；2011年13期