预见性护理在降低脑卒中术后患者压疮及跌倒坠床事故当中的应用

张银娥

【摘 要】：目的 探讨预见性护理在降低脑卒中术后患者压疮及跌倒坠床事故当中的应用效果。方法 对我院2017年5月～2018年5月间收治的脑卒中手术患者96例进行回顾性分析，根据护理干预方法的不同分为研究组（n=48）以及对照组（n=48）。对照组采取常规护理，研究组在此基础上实施预见性护理，比较两组患者压疮及跌倒坠床事故发生率。结果 研究组压疮发生率（2.08%）要低于对照组（16.67%），且研究组跌倒坠床发生率（2.08%）低于对照组（14.58%），组间比较差异显著（P<0.05）。结论 通过实施预见性护理可降低脑卒中术后患者压疮及跌倒坠床事故发生率，为其术后恢复提供安全保障。

【关键词】：预见性护理；脑卒中；压疮；跌倒坠床

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01

脑卒中是临床常见的急性脑血管疾病，主要是由于脑部血管阻塞或破裂造成血液无法流入大脑所致。脑卒中发病较急，临床主要以手术治疗为主。经过手术治疗后，虽然能够挽救患者生命，但部分患者依然存在后遗症，由于其自身功能障碍、环境等影响，可能会出现不良事件如压疮、跌倒坠床等，会影响其后续康复[1]。为进一步降低脑卒中术后患者压疮及跌倒坠床事故发生率，我院对2017年5月～2018年5月间接受手术治疗的96例脑卒中患者采取了预见性护理，获得了较好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准[2]：所选入患者均符合脑卒中相关诊断标准，经过颅脑CT确诊，均为首次发病。患者及其家属已经知晓此次研究，且签署知情同意书。

排除标准[2]：伴随骨折者；存在严重外伤者；已经出现压疮者。

回顾性分析2017年5月～2018年5月间在我院接受手术治疗的96例脑卒中手术患者，根据护理方案的不同，分为研究组（n=48）以及对照组（n=48）。研究组中男27例，女21例，年龄为49～72岁，平均年龄为（62.22±5.56）岁；对照组中男25例，女23例，年龄为51～74岁，平均年龄为（62.46±5.72）岁。两组患者在性别、年龄等基本资料方面对比差异性不明显（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理，根据院内相关护理制度开展护理服务，对患者及其家属进行健康教育，让患者家属配合监督患者，通过定期巡视防止患者坠床、跌倒，协助患者保持适宜体位，防止局部组织长时间受压而出现压疮。研究组在上述基础上实施预见性护理：（1）预防压疮。通过Branden评估表对患者压疮风险进行评估，对于存在压疮高风险者给予密切关注，并安排专人进行护理。定期对患者床铺进行清理，并更换被褥与床单。间歇性降低患者与床铺的接触，以缓解皮肤受到的压力。每隔2h协助患者进行翻身，可适当利用辅助支撑，让患者尽可能保持舒适的体位。高危患者可给予具备按摩功能的新型床垫，以预防压疮。（2）预防跌倒及坠床。在患者进行步行、站立等康复训练时，由责任护士或患者家属在一旁看护，避免患者一个人独立进行训练而出现摔倒。康复训练前后密切关注患者血压情况，若患者血压偏低、偏高或存在头晕症状，应嘱咐其卧床休息，不要随意进行活动。相关带滚轮的设备均要锁定滚轮，避免滚轮滑动，每日对设备进行检查，若发现设备出现故障，及时反馈并修复。由责任护士指导患者及其家属正确使用床档，患者床旁事先放置尿壶或便盘，浴室可放置座椅，若出现情况时让患者及时使用呼叫器。

1.3 观察指标

对比两组患者压疮发生率以及跌倒坠床发生率。

1.4 统计学分析

借助SPSS17.0完成本次研究当中相关数据统计学分析，计量资料实施t检验，计数资料实施χ2检验，P<0.05说明差异存在统计学意义。

2 结果

研究组压疮发生率（2.08%）要低于对照组（16.67%），且研究组跌倒坠床发生率（2.08%）低于对照组（14.58%），组间比较差异显著（P<0.05），如下表1所示：

3 讨论

脑卒中患者术后康复过程中，需要一段时间卧床休养，容易出现压疮；受功能障碍以及外部环境因素影响，在其活动过程中可能会出现意外跌倒或坠床，会影响其术后恢复。因此，需采取一定措施对其进行干预，预防压疮及意外跌倒或坠床，为患者提供安全保障。

本次研究当中，研究组采取了预见性护理，从结果来看，研究组压疮及跌倒坠床发生率均要低于对照组（P<0.05），与相关报道结果一致[3]，说明预见性护理可进一步降低脑卒中患者压疮及跌倒坠床发生率。预见性护理又被称为超前护理，是指护理人员在护理前及护理过程中对患者可能存在的问题进行有效预测[4]，并确认护理重点，提早采取针对性预防措施，进最大程度降低患者痛苦。脑卒中患者预见性护理实施过程中，责任护士会先对其压疮风险进行评估，以划分层次，针对高危患者给予重点看护。通过一系列预防性措施控制压疮风险因素，降低压疮发生率。在跌倒坠床方面，责任护士会事先与患者家属进行沟通，以取得患者家属配合，对设备、病房环境等进行提前优化，将陪护工作落实到位，避免患者出现意外性跌倒或坠床，确保其安全。

综上所述，预见性护理将护理工作化被动为主动，可对压疮及跌倒坠床事故作出提前预防，为患者术后恢复提供可靠支持。

参考文献

雷世芳.预见性护理降低脑卒中术后患者压疮及跌倒坠床事故的临床观察[J].河南医学高等专科学校学报，2018，30（05）：491-492.

何芸敏.预见性护理在减少脑卒中患者跌倒/坠床事故中的应用价值分析[J].中外女性健康研究，2018（14）：142-143.

張梅.预见性护理措施在预防脑卒中压疮中的运用分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（22）：236.

孟萍萍，王珍，程玲，屈明芬，刘金霞.预见性护理在减少脑卒中患者跌倒/坠床事故中的应用[J].中国实用医药，2015，10（03）：190-191.