针对干燥综合征不同临床表现的护理体会

陈美平 曾洁

【关键词】干燥综合征，护理

【中图分类号】R442.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01

干燥综合征（Sjogrens syndrome，SS）是一种以侵犯泪腺、唾液腺等为主的慢性自身免疫性疾病，它不仅侵犯外分泌腺造成口干、眼干，也侵犯全身器官如呼吸、消化、泌尿、血液、神经等系统。因本病起病隐匿，加上患者对本病认识不够，因此到医院就诊的患者往往已有多脏器的损害，失去了良好的治疗时机，预后不理想。除了通过医疗手段及药物能有效地控制疾病进展外，有系统的、规范的护理工作在干燥综合征的转归中也起到了至关重要的作用。现查阅近十年的护理文献并结合自身的工作体会，针对干燥综合征不同临床表现的护理方式总结如下。

1 心理护理

干燥综合征是一种慢性自身免疫性疾病，治疗过程长，见效慢，严重者出现眼干、眼痛、欲哭无泪、口干、水杯不能离身，部分患者伴有关节疼痛、关节畸形、活动障碍等，严重影响患者的生活质量。由于患者及家属缺乏对该疾病的相关知识，且该病是一种慢性疾病，治疗过程长，反复发作，患者容易产生焦虑及悲观情绪。七情内伤既可导致疾病发生或诱发疾病，又可影响病情发展和转归[1]。因此护士在做好基础护理的同时加强心理疏导显得尤为重要。通过介绍成功病例，使患者树立战胜疾病的信心，并积极配合治疗，都有利于病情的恢复[2]。

2 眼部护理

眼睛干燥是干燥综合征最常见的临床表现。常常表现为少泪、眼睛异物及烧灼感，或眼前幕状遮蔽感[3]。由于泪腺病变和泪液分泌减少，使其抗菌作用和局部防御机制解体，眼部细菌、真菌、病毒感染机会增加而易产生干燥性角膜炎、结膜炎等，严重者可导致角膜溃疡穿孔。护理时要注意眼部清洁，嘱患者勿用手揉眼睛。眼部一旦发生感染，及时抗感染并对症治疗。

3 口腔护理

由于口腔唾液分泌减少，易发生龋齿及其它口腔感染如化脓性腮腺炎、口腔溃疡等，因此注意口腔卫生，养成饭后漱口刷牙的习惯，并定期做好口腔检查，能有效预防口腔感染及龋齿的发生。平时多饮水及漱口，保持口腔湿润，或可用沙参、麦冬、石斛等中草药泡茶饮用起到养阴生津的效果[4]。

4 皮肤护理

皮肤干燥应给予温和润肤剂涂抹，避免使用碱性肥皂，减少对皮肤刺激，且水温要合适。衣服以棉布为主，宽松柔软，经常更换，以减轻对皮肤的摩擦。勿用手抓挠皮肤，避免使用刺激性化妆品。避免跌碰及揉搓皮肤，预防出血，并观察有无新鲜出血点[5]。干燥综合征有皮损者应根据情况予以清创换药，如遇感染可使用抗生素。皮肤干燥也同样会影响散热机制，因此暑天应嘱咐患者尽可能不要在炎热的地方停留，防止高热中暑。在激素的治疗过程中会出现向心性肥胖，满月脸，多毛等不良反应，治疗前做好充分解释工作。

5 关节护理

干燥综合征患者以关节疼痛为表现的也较为常见，少数可出现肌痛、肌无力表现，但肌酶谱正常。护士应指导患者放松精神，卧床休息，减少活动，置关节于功能位，避免受压。待疼痛好转时可采取局部热敷、按摩、红外线照射、针灸等方法，改善局部血液循环，促进代谢，以达到减轻疼痛[6]。缓解痉挛的效果。并嘱患者适当活动，提高生活质量，如屈伸膝关节、抬腿等活动。

6 并发症护理

（1）间质性肺病护理

干燥综合征合并间质性肺病，在疾病早期就可表现为劳累时进行性呼吸困难、干咳，肺部主要病理为间质病变，由于鼻、气管黏膜干燥，易合并呼吸道感染。应告诫病人注意休息，防止劳累，避免受凉，积极治疗上呼吸道感染，采用药物支持治疗，提高机体免疫力，定期监测肺功能。使用激素、抗生素，同时加强护理。

（2）肾小管酸中毒引起的低钾血症护理

当患者出现四肢无力、口苦、恶心、呕吐等，血生化检查示血钾偏低。应高度考虑合并肾小管性酸中毒，因此在治疗原发病时应同时注意补钾，可口服枸橼酸钾合剂，指导病人多食用橘子、香蕉等富含钾的食物，防止病人跌倒，并注意观察患者呼吸、心率，监测血钾情况，为诊断和治疗提供依据。

（3）原发性胆汁性肝硬化的护理

早期合并PBC以胆汁淤积为主，晚期肝纤维化时，肝功能呈进行性下降，患者可出现头晕、心悸、乏力的表现，肝失代偿期可出现腹水、门静脉高压、食管胃底静脉曲张引起消化道大出血等表现。应嘱患者积极监测肝功能、按时服用药物，观察药物的不良反应。指导患者进食高蛋白、高热量、富含维生素、易消化的食物，少食多餐，忌酒，避免进食粗糙、油炸、辛辣刺激的等食物。

7 唇腺活检术后护理

唇腺活检是诊断干燥综合征的“金指标”，但毕竟为创伤性检查手段，为减轻

患者活检术后的痛苦，积极有效的护理尤为重要。在术后密切观察口腔创面有无肿胀及渗血，了解患者疼痛程度。常规予复方氯己定含漱液漱口，预防口腔感染。术后24 小时内口腔创面均有不同程度的肿胀及疼痛，影响进食与休息，严重者予冰袋局部冷敷，或用冰的0.9%氯化钠溶液漱口[7]。

8 饮食护理

（下转第页）

（上接第页）

干燥综合征患者的发病以阴津亏虚为本，燥热火气为标，因此饮食要清淡，忌吃油炸食品，避免上火，以免阻碍脾胃，影响饮食物的消化吸收，宜多吃滋阴清热生津的食物，如多吃新鲜绿叶蔬菜、黄瓜、橙子、绿茶等清火食物，补充体内必需的维生素。

干燥综合征是一种难以治愈的自身免疫性疾病。目前，延缓病情进一步发展、改善患者的临床症状是目前最主要的治疗方法。而患者对治疗的依从性和生活习惯将直接影响到疾病的控制、并发症的发生和预后情况。通过近几年的临床研究发现，有效、规范的护理工作，如心理护理和口腔护理、视力保护、饮食调护等指导，并密切随诊观察患者的病情变化，可有效防治本病的系统损害，减少疾病的复发，同时提高患者的生活質量。因此护理工作的重要性也不容小觑。

参考文献

刘健.风湿病中医临床精要[M].合肥：安徽科学技术出版社，2009：158—174.

李映兰.护理心理学[M].北京：人民卫生出版社，2003：104—106.

方瑜.20例干燥综合征的观察与护理[J].医学信息，2008，21（12）：2312—2313.

晓萍.干燥综合征患者的临床护理[J].现代实用医学，2006，18（12）：920～921.

祥云，秦红艳，王艳.浅谈干燥综合征患者的护理[J].黑龙江医学，2002，26（5）：378—379.

云凤，程昆.原发性干燥综合征的临床观察及护理[J].齐鲁护理杂志，2002，8（12）：900～901.

肖娥.干燥综合征下唇腺活检术的围手术期护理 [J].现代实用医学，2010，11（22）：1308-1309.