儿童特发性血小板减少性紫癜的护理干预

韩小平

【摘 要】目的 总结儿童特发性血小板减少性紫癜的护理经验。方法 将23例特发性血小板减少性紫癜的患儿置于血液专科单人病房，严密观察病情变化， 加强护理干预，给予预防出血、，加强饮食，皮肤护理等。结果 13例患儿住院7～14d，治愈出院。结论 对特发性血小板减少性紫癜患儿实施全面系统的护理干预，有利于缓解病情，提高疗效。特发性血小板减少性紫癜亦称自体免疫性血小板减少性紫癜，是一种因血小板免疫性破坏，导致外周血中血小板减少的出血性疾病。是血液系统中的急症。本病病情危急，早期如不能及时有效的治疗和护理则病死率高。2017年我科收治特发性血小板减少性紫癜患儿23例，现将护理体会报道如下。

【关键词】特发性血小板减少性紫癜 护理干预

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01

特发性血小板减少性紫癜亦称自体免疫性血小板减少性紫癜，是一种因血小板免疫性破坏，导致外周血中血小板减少的出血性疾病。临床特征为广泛皮肤黏膜及内脏出血，血小板计数减少，骨髓巨核细胞发育成熟障碍，血小板生存时间缩短及抗血小板自身抗体出现。可分为急性型和慢性型，急性型多见于儿童。儿童特发性血小板减少性紫癜期的护理有其特殊性，除了应做好出血期及预防出血的护理外，还应加强对饮食、活动、感染预防等的护理干预。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组粒细胞缺乏症病人23例，其中男孩11例，女孩12例；年龄6月～4岁。

1.2 临床表现及实验室检查 本组病人中均有皮肤针尖样大小出血性皮疹及瘀斑。15例有明显发热，体温38℃～39 ℃，其中口腔感染4例，呼吸道感染4例；肝功能损害1例。实验室检查示：血小板 5～50×109/L。骨髓象均示骨髓增生活跃，巨核细胞明显增多。咽拭子培养阳性4例。血、骨髓培养阳性3例。

1.3 结果 治愈23例。

2 护理干预

2.1 监测血小板计数，血小板低于50×109/L时应减少活动，增加卧床休息时间，血小板低于20×109/L时应绝对卧床休息。

2.2 出血的预防和护理：

2.2.1 皮肤出血的预防及护理：保持床单平整，避免皮肤摩擦及肢体受压，勤剪指甲，以免抓伤皮肤。尽量避免人为的创伤。各项穿刺后延长压迫时间，避免肌肉注射。

2.2.2 鼻出血的预防：指导患儿勿用手挖鼻孔和用力擤鼻，鼻腔干燥时，可用棉签蘸少许石蜡油或抗生素软膏轻轻涂擦，防止干裂出血。

2.2.3 口腔及牙齦出血的预防及护理：指导病人用软毛刷刷牙，忌用牙签剔牙，以防止牙龈损伤。

2.2.4 消化道出血的护理：消化道出血轻者，可进食温凉的流质饮食：大量出血应禁食。

2.2.5 眼底及颅内出血的护理：眼底出血时，应减少活动，卧床休息，嘱患儿不要揉擦眼睛；若患儿突然视力模糊，头晕，头痛，呼吸急促，喷射性呕吐，甚至昏迷，提示颅内出血的可能，立即去枕平卧，头偏向一侧，随时吸出呕吐物或口腔分泌物，保持呼吸道通畅，吸氧，遵医嘱进行抢救。

2.2.6 避免使用可能引起血小板减少或抑制其功能的药物。如：阿斯匹林。

2.2.7 便秘、剧烈咳嗽会引起颅内压增高，要积极预防。

2.3 饮食指导 依据病情选用流质、半流质少渣饮食。患儿需要补充高蛋白、高维生素、易消化清淡饮食。避免烫、硬、粗及刺激性强、辛辣少渣食物。胃口欠佳患儿鼓励少量多餐进食。

2.4 用药护理：首选糖皮质激素，讲解药物的作用及不良反应，密切观察药

物的不良反应。遵医嘱输注丙种球蛋白、血小板。

2.5 保护性隔离，预防感染 该病患儿抵抗力差，易受感染。入院即入住单间病房，充分休息，实施保护性隔离。病房每天紫外线空气消毒机消毒2次，每次30 min。保持室内空气清新、流通。

2.6 严格执行消毒隔离工作制度，限制探视。 与家长沟通告知其亲友为了患儿的自我保护限制探视。注意喂养卫生。督促患儿每日更换内衣裤，换洗的衣物最好阳光下曝晒。按需要更换被服。保持病床整洁、干燥。注意卧床休息及保暖，注意手卫生，督促家长接触孩子前洗手。医护人员进行查房、治疗、护理时严格执行手卫生及无菌操作，戴帽子、口罩，防止交叉感染。

2.7 病情观察 严密监测生命体征及病情变化，高热病人根据病情随时测量体温。观察皮肤，皮疹有无增多及消退，观察皮疹的颜色，大小便性质，量，颜色，有无消化道出血。

2.8 心理护理 由于病情危急，会给患儿及家长造成极大的心理压力，产生恐惧、压抑及悲观等负面情绪。护理人员做好解释工作，耐心、细致地为患儿及家长解答疑问，取得理解，建立良好护患关系，使患儿及家长树立治疗信心，主动地配合治疗护理。

结果

23例患儿住院7～14d，治愈出院。对特发性血小板减少性紫癜患儿实施全面系统的护理干预，有利于缓解病情，提高疗效，促进患儿更好更快的恢复。

参考文献

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