心理护理对小儿疫苗注射过程应激反应及家长满意度的影响

金红梅

【摘 要】目的 探究心理护理对小儿疫苗注射过程应激反应及家长满意度的影响。方法 选取2016年11月-2017年11月在我院接受疫苗接种的76例儿童，随机分为观察组与对照组，对照组实施常规护理（n=38），观察组在此基础上实施心理护理（n=38），比较两组儿童应激反应以及家属护理满意度。结果 观察组患者焦虑感、控制丧失感、疼痛反应出现率分别为7.89%、10.53%、7.89%，均显著少于对照组（P<0.05）；观察组患者心率波动、血压波动情况均显著优于对照组（p<0.05）；观察组家属护理满意度为94.74%，显著高于对照组（p<0.05）。结论 在小儿疫苗注射过程中实施心理护理，儿童应激反应明显改善，家属护理满意度提高，有助于建立和谐护患关系。

【关键词】疫苗注射；心理护理；应激反应；满意度

【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01

疫苗接种是将疫苗制剂接种到人或动物體内的技术，该技术的应用提高了人们免疫力，有效预防了多种疾病的发生。主要功能机理是将疫苗在人体内产生抗体，制造出对抗某种特定疾病的物质，提高机体对疾病抵抗力，保护人体免受多种疾病伤害。相比于成人，儿童群体较为特殊，理解力差，不能随时进行有效沟通，增加接种困难。本文主要探究心理护理对小儿疫苗注射过程应激反应及家长满意度的影响，现做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年11月-2017年11月在我院接受疫苗接种的76例儿童，随机分为观察组与对照组。对照组38例，男17例，女22例，年龄2-5岁，平均年龄（3.52±1.13）岁。观察组38例，男17例，女21例，年龄3-5岁，平均年龄（3.87±1.07）岁。两组的一般资料方面差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，向儿童家属普及接种相关知识，详细了解儿童基本资料以及过往病史，完成常规检查，向家属交代接种注意事项以及可能出现的不良情况，在完成接种工作后，叮嘱下次接种时间，等待30分钟后若无异常现象，即可离开。观察组在此基础上实施心理护理，具体方法为：（1）在开始接种前，护理人员应主动积极与儿童家属沟通，了解并登记儿童基本资料，详细询问儿童目前身体状况，了解过往病史以及过敏史。向儿童家属普及接种疫苗作用以及其中存在风险，使家属做好一定心理准备。对于家属心中疑惑应耐心仔细解答，使家属能够理解医护人员工作，提高家属配合度。建议家属采用轻缓语气与儿童交流，转移其注意力，减轻儿童对于医护人员排斥度。（2）在接种时，注意观察儿童面部表情，对于不同年龄儿童采取不通过心理护理方法。对于年龄较小儿童，可以向其讲童话故事、播放动画片、折折纸等手段转移儿童注意力；对于年龄大点的儿童，可以耐心跟他们讲道理，利用通俗易懂的语言向他们讲解接种疫苗的好处，实施正确引导。对于表现良好儿童，应及时给予表扬，为其他接种儿童树立正面榜样。对出现部分儿童剧烈反抗时，可以由家属协助配合制动儿童躯体完成接种工作。但禁止对儿童使用粗暴态度以及训斥批评语言，避免对儿童造成严重心理阴影。

1.3 观察指标

（1）两组儿童应激反应。应激反应主要从心率波动、血压波动、焦虑感、控制丧失感、疼痛反应5个方面进行考察。（2）两组儿童家属护理满意度。采用我院自制的住院患者治疗满意度调查问卷进行调查，共包括8各项目，每项分为非常满意、满意、和不满意三个等级，满意度≥90%为非常满意，60%～89%为满意，≤59%为不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0对以上所得应激反应、家属满意度数据进行统计学处理、分析，计量资料（）以t检验对比；计数资料以x2检验对比。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组儿童应激反应

观察组儿童心率波动、血压波动情况显著优于对照组（p<0.05）；观察组儿童焦虑感出现、控制丧失感出现、疼痛反应出现分别为7.89%、10.53%、7.89%，均显著低于对照组（p<0.05），详见表1.

2.2 两组儿童家属护理满意度

观察组家属满意度为94.74%，对照组为73.68%，两组之间差异显著（p<0.05），详见表2。

3 讨论

相较于成人，儿童群体较为特殊，属于社会弱势群体之一。我国医疗体制改革中强调儿童在成长过程中必须完成疫苗接种计划，可有效避免多种儿童疾病，保障儿童健康成长。疫苗接种工作通常都是由家属带领儿童到门诊部接种，采用皮下或者肌肉注射进行注射，具有创伤性，可能损伤儿童神经[2]。另外接种对象年龄不超过6岁居多，该年龄段儿童理解能力差，心智不成熟，对于疼痛耐受力差，在接种时，往往由于惧怕疼痛产生焦虑、恐慌等不良情绪，依从性低，抵触甚至拒绝配合医护人员工作，进而产生一系列应激反应，影响接种工作的进行，也可能增加护患纠纷发生率。因此，给予接种儿童适当心理护理措施是十分必要的。心理护理是指灵活运用心理学知识与技巧，通过语言、表情、动作等对患者产生影响，转移儿童注意力，缓解焦虑、紧张情绪[3]，增加儿童疼痛耐受度，提高患儿配合度。

在本文中，给予接种儿童心理护理，考虑实际情况，对于不同年龄段、不同个性儿童给予不同心理护理方式，或通过行为干预在旁边为其操纵玩具，或通过语言干预为其讲解小故事，或通过认知干预向讲道理，在此过程中护理人员应注意保持柔和面部表情、亲切的语气，尽最大可能减轻儿童害怕恐惧心理，积极鼓励儿童。同时，向家属普及疫苗接种相关知识，使家属能够完全理解医务人员工作，在需要时发挥能动性协助，教育儿童配合接种工作。结果表明，观察组儿童应激反应均显著优于对照组（p<0.05）；家属护理满意度为94.74%，显著提高。

综上所述，在小儿疫苗注射过程中实施心理护理，临床应用效果良好，值得推广。

参考文献

黄文静， 曾建蓉， 李悦文. 马铃薯外敷对小儿接种百白破疫苗不良反应的影响[J]. 国际护理学杂志， 2016， 35（13）：1859-1861.

蒋碧岳. 全程护理干预对儿童疫苗接种配合度及家长满意度的影响[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2016， 37（26）：3355-3357.

张金梅， 杜芬， 唐晓荣，等. 安抚及触摸护理对小儿眼科手术患儿心理应激反应及家属满意度的影响研究[J]. 临床医学工程， 2016， 23（9）：1253-1254.