分析奥曲肽联合奥美拉唑治疗消化道出血的临床效果

彭军

【摘 要】目的 探讨消化道出血患者采用奥曲肽联合奥美拉唑治疗效果。方法 将本院2016年2月-2017年12月接收的72例上消化道出血患者纳入至本次研究中，根据不同治疗方法完成平均分组，分别是36例，对照组行单一的奥美拉唑治疗，研究组则接受奥曲肽联合奥美拉唑治疗，对两组治疗效果及止血时间进行对比。结果 研究组治疗总有效率是94.44%，同对照组的75%相比更高，差异统计学意义成立（P<0.05）；在止血时间方面，对照组是（28.17±5.63）h；研究组是（20.41±4.19）h，研究组较对照组更低，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论 消化道出血治疗期间，应用奥曲肽联合奥美拉唑，有助于及早止血，减少出血量，取得显著治疗效果，在临床上值得不断推广和使用。

【关键词】消化道出血；奥美拉唑；奥曲肽

【中图分类号】R318.14 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01

临床上，较为常见的一种疾病是消化道出血，引发该病的因素有很多。消化道指的是由食管到肛门的管道。因为上消化道出血速度快，再加之存在较大的出血量，以往的常规药物已经无法取得显著止血效果[1]。奥美拉唑属于质子泵抑制剂，其在治疗上消化道出血方面具有显著功效，同时也能够减少内脏循环血流量。本次研究主要针对本院接收的上消化道出血患者采用奥曲肽联合奥美拉唑联合治疗的效果进行分析，以下是具体报道。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料

将本院2016年2月-2017年12月接收的72例上消化道出血患者纳入至本次研究中，根据不同治疗方法完成平均分组，分别是36例，对照组中，男患与女患数量比为20：16，年龄分布于34岁-72岁之间，均值（48.06±7.13）岁；其中，10例消化性溃疡出血，7例急性胃黏膜病变，6例门脉高压性出血，13例其它；研究组中，男患与女患数量比为21：15，年龄分布于35岁-74岁之间，均值（48.12±7.25）岁，其中，11例消化性溃疡出血，8例急性胃黏膜病变，7例门脉高压性出血，10例其它；组间基础资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

该组患者采取单一的奥美拉唑-瑞凌润（批准文号：国药准字H20054389；生产厂家：海南灵康制药有限公司）治疗，将40mg奥美拉唑与100ml的0.9%氯化钠注射液混合在一起静脉滴注。

1.2.2 研究组

本组患者接受奥曲肽-意曲新（批准文号：国药准字H20100101；生产厂家：国药一武汉人福药业有限责任公司）联合奥美拉唑，其中奥美拉唑与对照组相同，静脉推注0.1mg奥曲肽，然后将0.3mg奥曲肽与50ml的10%葡萄糖注射液混着在一起静脉泵注，速度为25μg/h。两组患者治疗期间均应用胃黏膜保护剂，与此同时，确保患者水、电平衡。

1.3 观察指标

对两组治疗效果及止血时间进行分析，完整记录有关数据。疗效判定[2]：①结束药物治疗后，患者24-48小时内停止出血则代表显效；②结束药物治疗后，患者48-72小时内停止出血则表示有效；③结束药物治疗后，患者72小时以上未停止出血则代表无效。（有效+显效）/总例数*100%=治疗总有效率。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS21.0处理本次试验中的计数资料（%）和计量资料（），检验值分别是x2和t，组间对比值为P，P<0.05则代表差异呈统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗效果

对照组与研究组治疗总有效率分别是75%和94.44%，同对照组相比，研究组更高，差异统计学意义成立（P<0.05），结果见下表1：

2.2 比较两组止血时间

对照组止血时间为（28.17±5.63）h；研究组是（20.41±4.19）h，研究组较对照组更低，差异统计学意义成立（P<0.05）。

3 讨论

现阶段，临床上较为常见的一种消化系统急症是上消化道出血，因为上消化道出血量较多，再加之出血速度增加，使得常规止血药物无法取得显著止血效果。临床上，较为常用的上消化道出血治疗药物是奥美拉唑，其可以对胃壁细胞上的H+-K+-ATP酶进行选择性抑制，将胃酸分泌终末步骤阻断，进而减少胃酸分泌数量，实现保护消化道黏膜的功效。此外，其能够使消化道黏膜中的纤维蛋白溶解性降低，确保血凝管的稳固，实现凝血功效。但是，因为学凝血在pH值低于5的环境下很容易出现溶解现象，而正常的凝血环境中，pH值需要在6以上，因此在上消化道出血治疗方面，奥美拉唑需要长时间凝血，使得治疗效果不理想。

奥曲肽属于人工合成的生长抑素类物质，其与天然生长抑素类存在一定的相似性，但是同内源性生长抑素相比，其具有较强作用，而且作用时间长。据有关资料显示，同内源性生长抑素相比，奥曲肽半衰期是其30倍。因为奥曲他能够对胃蛋白酶的分泌及胃酸分泌抑制，再加之血清抑制率在20%-40%之间，所以，上消化出血治疗期间，奥曲肽可以为其提供良好的胃内环境，其可以保证较高的pH值[3]。基于此，联合使用奥美拉唑及奥曲肽，有助于促进止血效果的提高，及早实现止血，与此同时，联合使用上述两种药物，有助于取得良好的止血效果。经过本次试验结果可知，在治疗总有效率方面，对照组是75%，研究组是94.44%，研究组较对照组更高，差异呈统计学意义（P<0.05）；对照组与研究组止血时间分别是（28.17±5.63）h和（20.41±4.19）h，同对照组相比，研究组更低，差異统计学意义成立（P<0.05）。由此可见，奥曲肽联合奥美拉唑止血效果较单一的奥美拉唑更优，其在一定程度上减少了出血量。

总而言之，将奥曲肽联合奥美拉唑应用于消化道出血治疗当中，可加快止血速度，减少出血量，值得进一步采纳和推广。

参考文献

李国珍， 周锦霞. 奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化合并上消化道出血患者的疗效及对止血时间及不良反应的影响[J]. 实用临床医药杂志， 2017， 21（9）：49-51.

林芳崇， 林明强， 吕有凯，等. 奥美拉唑联合奥曲肽治疗急性上消化道出血疗效观察[J]. 海南医学， 2016， 27（16）：2696-2697.

刘莉， 赵红梅， 欧阳红娟，等. 奥美拉唑联合奥曲肽治疗儿童消化性溃疡合并消化道大出血疗效观察[J]. 中国医师杂志， 2017， 19（6）：924-925.