支撑喉镜与纤维喉镜下治疗声带息肉的临床对比研究

李井成

【摘 要】：目的：分析支撑喉镜与纤维喉镜在声带息肉中的应用价值。方法：选取2016年1月-2017年12月166例医院收治的声带息肉患者作为观察对象，随机分为观察组与对照组。观察组采用支撑喉镜治疗，对照组采用纤维喉镜治疗。观察两组患者的临床疗效、术后并发症发生率差异。结果：观察组患者临床疗效明显高于对照组（P<0.05）；两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义。结论：支撑喉镜在声带息肉中的临床疗效要高于纤维喉镜，值得在临床中推广使用。

【关键词】：支撑喉镜；纤维喉镜；声带息肉

【中图分类号】R562.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01

声带息肉是耳鼻喉科的常见并发症，该病的诊治是临床关注的重点，其主要是指声带边缘异常增厚，该病的出现与变态反应、慢性炎症、发声过度、创伤、内分泌紊乱等因素有密切相关性[1]。因此，文章主要针对支撑喉镜与纤维喉镜在声带息肉中的应用价值展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年1月-2017年12月166例醫院收治的声带息肉患者作为观察对象，随机分为观察组与对照组。观察组83例患者中有男性50例，女性33例；年龄为22～74岁，平均为（45.6±8.6）岁。对照组83例患者中有男性48例，女性35例；年龄为21～73岁，平均为（45.1±7.9）岁。本次研究经医院伦理委员会批准。入选标准：经病理组织学检查确诊为声带息肉，患者对本次研究知情并能配合随访调查。排除标准：过往声带手术史患者。两组患在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

观察组采用支撑喉镜治疗，经口气道插管，常规保护上切牙，插入支撑喉镜，暴露声门去并固定，一次或分次切除息肉。

对照组采用纤维喉镜治疗，采用国产纤维喉镜和配套设备，采取咽喉及声带表面麻醉，然后口腔置入喉镜，抬起会厌后暴露喉腔，若患者出现咽反射，可经喉镜注入2～3mL1%利多卡因，待反射消失后，导入息肉钳，将息肉位于钳叶之间，确认未钳住正常组织之后，将息肉钳取出。

1.3 观察指标

观察两组患者的临床疗效、术后并发症发生率差异。本次研究临床疗效参照相关文献[2]制定：显效：术后患者声带闭合良好，患者无发声不适感，声带边缘光滑、色泽正常；有效：术后声带闭合尚可，发声有不适感；无效：患者的临床症状无明显改变。

1.4 统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（）表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X2值检验 ，P<0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组声带息肉患者的临床疗效

观察组患者临床疗效明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组声带息肉患者的术后并发症发生率

两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义，见表2。

3 讨论

声带息肉在耳鼻咽喉科中具有较高的发生率，主要病理改变为固有层水肿、纤维化甚至出血等症状。保守治疗在声带息肉的临床治疗中的应用效果不佳，手术是声带息肉临床治疗的首选方法，但是对于手术方案的选择目前临床人存在较大的争议[3]。支撑喉镜手术的优势在于能够清楚的看到咽喉结构，从而有效清除声门下去、会厌等部位的息肉；术野清洗，能够提高操作的精确度，从而有效切除息肉?，保留正常的声带组织[4]。且支撑喉镜采取的是全麻，能够避免术中出现咽喉反射反应引起的损伤。纤维喉镜手术的优点在于喉镜柔软，能够弯曲，从而直接到达病灶，对咽喉的刺激性较小，患者的疼痛少，并且能够放大输液，精确病灶定位，同时能够避免对正常声带组织的损伤；创口较小，术后并发症发生率低，恢复速度快。此外，纤维喉镜的治疗费用也低于支撑喉镜[5]。

随着现代医疗技术以及内镜设备的不断进步，微创手术在声带息肉临床治疗中越来越受到医生的关注。喉镜下声带息肉切除术具有微创、出血少、预后好、术后生活质量高的优点，因此越来越受到临床医学的关注，也为声带息肉临床治疗提供了新的术式。医师需要不断的学习此项技术，从而确保手术的顺利实施。本次研究观察中，观察组患者临床疗效明显高于对照组（P<0.05），这可能是由于支撑喉镜手术的术野暴露更好，从而简化手术操作，提高临床疗效；两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义，这说明两种手术均有较好的安全性。因此在临床治疗的过程中，可以根据患者的实际情况选择合适的手术方式。喉镜下声带息肉切除术由于创口小，且对患者的损伤小，有助于改善患者的预后情况，有助于减少并发症的发生率，能够促使患者早日出院，提高患者的生活质量；且临床研究发现二次手术率较低，能够提高一次性治疗的成功率。

综上所述，支撑喉镜在声带息肉中的临床疗效要高于纤维喉镜，值得在临床中推广使用。

参考文献

曾钟杰，吴波，蒋睿果等.手术显微镜支撑喉镜下和纤维喉镜下切除声带息肉术后疗效观察[J].重庆医学，2015，41（29）：3070-3071.

邓国勇.支撑喉镜鼻内镜下和纤维喉镜下治疗声带息肉的对比分析[J].现代中西医结合杂志，2015，21（9）：972-973.

赵晓燕，孙娜，孙广滨等.支撑喉镜下 CO2激光切除声带息肉和声带白斑疗效分析[J].听力学及言语疾病杂志，2015，34（1）：40-44.

张瑾，史冬梅，乐都斯·克尤木等.支撑喉镜和电子喉镜下治疗声带息肉的对比分析[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2016，16（12）：687-690.

臧艳姿，张文奇，马崧等.纤维喉镜下YAG 激光与显微支撑喉镜下切除声带息肉术后嗓音声学分析比较[J].听力学及言语疾病杂志，2015，34（2）：206-207.