医院成本核算信息平台的构建及实施

林惠琼

摘要：随着社会的不断进步，信息化事业的飞速发展，信息化技术在各行各业中发挥着越来越重要的作用。在医疗行业中，医院信息系统已成为医院必不可少的基础设施与技术支持环境。因此，各级医院把信息化建设作为医院工作重点，它是医院发展的重要标志。为了适应医院的发展，提高成本管理水平，降低医院成本，构建符合医院成本管理需求的成本核算信息系统至关重要，成本管理信息化使医院的成本管理现代化、科学化、规范化，从而实现医院管理向低成本、高效率的模式轉变。成功的医院成本信息化建设能给医院带来巨大的效益。

关键词：医院；成本核算信息；构建；实施

在国家的有关文件《促进大数据发展行动纲要》的促使下，医院的信息化程度越来越大，医院信息化建设程度代表医院现代化管理水平高低和服务能力的多少。为适应新医改的要求，医院实行全成本核算、成本管理已经成为必不可少的管理手段，公立医院需由传统的经营管理模式向精细化管理模式转变，加强成本核算，构建成本管理体系，提高医院经济效益，提升医院管理水平。

一、医院实施成本管理信息化的重要性

（一）提高医院管理水平，增强医院核心竞争力

信息化管理的特点是流程化、数据化，领导层在进行重大决策时，可根据信息化管理系统中所存在的相关数据及流程进行分析、判断，信息化的管理不但能够使决策准确性得以提高，并且还能够使由于决策失误而导致的决策风险得以有效降低，从而有效提高医院的管理水平。成本信息管理系统应用到医院运营、服务的各个环节，能够更好地服务于患者及医院。信息化建设使老百姓切实感受到医院便捷高效、现代化的管理，增强了医院的影响力，提高医院的社会效益，从而提升医院核心竞争力。

（二）开源节流、提高经济效益

医院成本管理系统是一个庞杂的系统，是医院科学管理的重要内容，涉及人力资源、财务管理、物资管理、流通等，通过信息化系统相关医疗资源得到共享利用，成本得以有效降低，有效避免物资流失、浪费情况得以有效减少。信息化建设从内部解决了管理漏洞和盲区，规范了管理流程，使医院的人、财、物处于全面受控状态，同时减少了奖金占用，保证供应，优化资源配置，增收节支效益显著，从而提高医院经济效益。

二、医院成本核算信息水平的现状

各医院的成本管理水平参差不齐，成型的医院成本管理体系仍在酝酿之中。大部分医院的领导层比较重视医疗管理系统及临床信息化系统的构建，对医院HRP信息化管理系统的整体规划较为薄弱，支持医院整体运行管理的统一高效的系统化医院资源管理平台没有很好的搭建。成本核算信息系统与各个系统间无法互联互通、信息共享，导致信息孤岛，造成资源浪费，无法实现成本管控的功能，没有达到降低成本、提高经济效益的目的。

三、医院成本核算系统的构建

以医院发展战略为基础，拟订医院信息化建设实施计划，经批准后，负责具体实施工作，并定期总结工作状况和改进对策；拟订并贯彻执行信息工作制度、规范，确保医院计算机网络的安全和信息数据的真实性、准确性、有效性；负责全院各部门、科室计算机的调配；负责医院计算机网络运行的维护管理，做好计算机及系统的安装、调试和维修维护工作，确保全院每台计算机的正常使用；负责对全院人员进行相关计算机应用知识的培训、指导工作；根据全院各部门、科室工作需要，及时、准确地完成相关信息数据的收集、整理、分类、处理和传递，做好信息服务工作；积极研究医院信息开发利用和管理方法，协同相关部门、科室或单位，编制计算机软件，完成与职责相关的工作任务。

（一）收集所需的数据及数据源

需要的数据有科室的收入、成本、工作量、面积、人员数等等。收入数据来源于医院HIS系统，取科室开单的各项明细收入；支出数据来源于医院财务核算系统，取科室各项支出明细；工作量数据来源于信息统计系统，取科室的门诊量、出院人次、占用床日数、手术例数等；对接整合各系统数据，以供科室查询，实时了解科室运营状况、资产、人员、物料领用等情况。

（二）对接接口对不同系统的数据进行整合

成本核算系统的数据来源涉及到多个系统，医院HIS系统、财务系统、固定资产管理系统、人力资源系统、物资管理系统等，成本核算系统主要两大数据来源，收入与成本数据。收入数据需要HIS系统数据视图开放，成本数据需要与财务核算系统对接。通过接口对接将这几个系统的数据进行归集、分摊、汇总、分析，为生成各个分析报表提供有用信息。

（三）将取得的数据形成有用的信息

根据系统的数据选择不同的分析方法，分析成本变动、成本差异及产生原因，制定降低成本的措施，编制分析报告，为科学决策提供依据。通过一定期间的数据进行相关指标的比较分析，了解成本变化过程及发展趋势；根据各项成本占总成本的比重，找出影响成本的重要因素及关键控制点；通过计算保本点业务量，了解亏损项目及盈利项目，让管理者有目的的控制、调节，如何提升没到达保本点的业务量及如何降低单位变动成本，尽量减少亏损项目，提高结余。

（四）运用数据分析做出科学决策

经济基础是医院发展的主要保障，要加强成本核算和控制，降低成本，提高医院经济效益，增加医院在医疗行业中的竞争力。通过成本核算计算出科室全成本、项目成本、病种成本，运用分析数据及分析报表进行成本控制、考核及评价，让管理层及科室负责人了解医院总体运营情况、各科室经营状况，为管理层的决策提供有力的依据。

四、成本核算系统的实施与开展

（一）成立成本管理工作领导小组，各司其职

成立由院长为组长，总会计师为副组长的医院成本管理工作领导小组，成员包括财务、信息、人事、后勤、设备物资、统计、医务、质控、护理、药学、审计等相关部门负责人。各部门为成本管理工作充分发挥自己的职能。财务负责人负责组织落实工作，账务部设专职成本核算员，各个科室设立兼职的成本核算员。

（二）开展调研工作、进行数据对接

根据有关成本管理制度、上级填报成本报表要求及医院管理需求，统筹规划、合理安排，设计出一套符合需求，对医院发展有促进作用的成本核算系统。组织财务部、信息科与軟件公司联手配合，做前期的调研工作，了解与项目有关的应用系统、服务器信息、数据库信息，实现各系统之间的无缝链接。

（三）按项目进度计划实施项目

对整个项目的实施列一个实施进度表，按计划实施项目：

1.设定成本核算单元，对成本部门进行设置。

2.HIS系统收入数据采集校对，收入数据采集与财务核算系统校对。

3.成本数据导入系统，从财务核算系统导入成本数据。

4.直接成本分摊方法设置、三级成本分摊方法设置。

5.成本报表设置，设置上级要求的标准报表、医院管理需求的分析报表、分析图表、分析数据。

（四）进行项目培训及系统试运行

对全院包括管理层在内的不同层次人员进行成本理念和成本知识培训，强化成本意识，如何从报表和图表中分析数据、解读数据，找出问题，达到控制成本、降低成本，提高效益的目的。对财务人员进行成本核算流程、会计核算方法和软件操作功能培训，对各核算单元的成本核算员进行成本核算基础知识和软件操作功能培训，提升全员成本核算和成本管理理念。培训完毕后进行系统的试运行，检验系统的稳定性及有用性。

（五）试运行后的整改、再完善

试运行一段时间后，让各科室对系统操作出现的问题、不完善的功能进行反馈，提出建议。财务成本核算员、软件公司人员与科室进行沟通，了解具体情况，汇总收集的需求及建议对系统进行整改，丰富、完善系统的功能，让系统操作性更直观简便，实用性更强，信息更全面，为领导层的决策、科室的运营管理提供有用的数据、有力的信息支持。

五、结语

医院成本核算的目的是建立健全成本核算管理组织体系、工作制度和规范标准，完善经济核算手段与方法，合理计划与分配医疗服务收益，提高管理水平。成本核算系统的使用让全院的成本意识加强，为领导的决策提供了依据。有效的成本管理，起到降低医院成本、提高资源利用效率，提高社会效益、经济效益，促进医院健康可持续性发展。

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