中药内服配合走罐疗法辨证治疗进行期银屑病67例

王军 祁原婷 郭奕舒

摘要：目的 观察中药内服配合走罐疗法辨证治疗进行期银屑病临床疗效观察。方法 按照病例入选标准临床选取符合进行期银屑病辨证患者，均按照中医辨证论治配合走罐疗法综合治疗67例。结果 临床痊愈17例，显效23例，有效25例，无效2例，总有效率97.02%，治疗期时间最短45天，最长4个月，平均治疗时间75天，治疗痊愈患者，复查血常规，免疫球蛋白，补体C3，均在正常范围内。结论 内服中药，配合走罐疗法，从血论治银屑病进行期之患者，两者相辅相成，均具有活血化瘀，行气活血，排除毒素，疏经通络，调整阴阳之功效，契合病机，故获良效。

关键词：中药；走罐；进行期银屑病；从血论治

中图分类号：R758.63 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2018）10-0095-02

银屑病俗称牛皮癣，是一种以红斑鳞屑为特征的慢性易发性的皮肤病。属于中医“白疕”，“干癣”，等病范畴。其病因迄今尚未完全明确，但其发病常以病灶感染，内分泌障碍，季节，气候，精神因素等有一定关系，该病给患者工作生活带来极大的痛苦。中医认为，多由情志内伤，郁久化火，火毒蕴结于营血，或因饮食不节，脾失健运，湿热蕴结，复感风热火毒，以致毒热蕴结于营血，蕴于肌肤或由肝肾阴亏，阴血耗伤，血虚生风化燥，肌肤失其濡养，笔者遵循中医理论，内服中药，配合走罐疗法，从血论治银削病进行期之患者，取得一定疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 参照上海华山医院再版修订《皮肤科手册》，诊断标准，均为具有进行期的皮损：具备红斑、鳞屑、瘙痒、舌质多红苔黄，脉弦数，或滑数。

1.2 一般资料 急性银屑病20例，慢性银屑病急性发作26例。46例均趋于进行期。男20例，女26例。年龄最小12岁，最大65岁，20～49岁之间40例，平均年龄35岁，病程最长30年，最短10 d，21例就診前曾有多种西药治疗史。检查：免疫球蛋白IgG、IgM偏高，补体C3低于正常值。

1.3 治疗方法 内服基本方：生地15 g，炒槐花15 g，赤芍10 g，白芍10 g，凌霄花10 g，紫草10 g，玄参10 g，丹皮10 g，熟地10 g，红花6 g。加减法：兼阳虚者，加南北沙参各20 g，山药30 g，兼风热加牛蒡子，连翘各10 g。兼湿热者加藿香、佩兰各10 g，绿豆衣30 g。15岁以下视情况减量，孕妇慎服。上方每日1剂，早中晚内服，3月为1疗程。在内服中药的同时，配合中医走罐疗法。其方法：采用循经与局部走罐法配合治疗，在杯罐口及病变部位涂以适量的润滑剂，笔者采用复方黄连软膏（本院制剂）。用酒精棉球点燃后，借热力排去其中空气，产生负压使之吸着于皮肤，然后用手推动杯罐，在病变部位来回滑动，以使皮肤产生潮红或轻微瘀血现象为度。皮损局限者采用局部走罐法，即：以病变部位为中心，进行较小范围上，下，左，右旋转推行，以逆时针缓慢旋转，对于皮损面积较大者，采用走罐法，即：予皮损相关的经络为主，进行较大范围的走罐治疗。每次治疗15～20 min，每周1次，5次为1个疗程，连续3～5个疗程。走罐治疗应注意以下：皮肤过敏、溃疡、水肿、大血管分布部位，孕妇腰底及腹部，高热，抽搐，痉挛，过度疲劳，饥饿，大渴，醉酒者，有出血倾向，如糖尿病晚期，严重贫血，白血病，再障，血小板减少者禁忌。

1.4 疗效标准 参照《中医病症疗效标准》[1]制定。临床痊愈：皮损消失，痒感完全消失。显效：皮损基本消退，痒感已止。有效：皮损大部消退仅遗留轻微的红斑和微痒感。无效：皮损部分消退，但仍有较多的红斑、鳞屑及明显痒感。

2 治疗结果

67例患者，临床痊愈17例，显效23例，有效25例，无效2例，总有效率97.02%，治疗期时间最短45天，最长4个月，平均治疗时间75天，治疗痊愈患者，复查血常规，免疫球蛋白，补体C3，均在正常范围内。

3 典型病例

杜某，女，22岁，2017年6月13日就诊，检查：周身可见大小不等，形态不一的红斑，小者如绿豆，大如五分硬币大小，上覆银白色鳞屑，皮损以下肢为甚，部分融合成片，鳞屑剥之，则见光滑薄膜，刮之薄膜，则见细小筛状出血，自觉痒感较剧，大便秘结，舌质红少苔，脉细数，查血：血红蛋白95，红细胞5.2×10，白细胞10.8×10，N：0.62，L：0.36，E：0.02，补体C372.5mg%，IgG1805mg%，IgM420mg%。西医诊断：银屑病（进行期），中医辨证：血分郁热，兼见血瘀、血虚症。治以，凉血养血、活血退班，予基本方加牛蒡子、连翘各10 g，配以清肤霜擦患处，上方治疗1月半，红斑明显消退，鳞屑减少，瘙痒减轻，无新皮损出现，减去牛蒡子，连翘，加南北沙参各15 g，山药30 g，以养阴护胃，再行治疗1月半，红斑完全消退，鳞屑瘙痒完全消失。复查：血常规正常，IgG9200mg%，IgM310mg%，补体C3125mg%，临床治愈。嘱每周服养阴凉血，活血退斑之剂2剂，至今随访未见复发。

4 体会

笔者临床观察，银屑病患者，虽致病之因，有六淫、七情、饮食不节等，但均是化热入血，发为本病，且进行期的皮损，具备红斑、鳞屑、瘙痒，即是血热、血瘀、血虚之症同存，所现风热湿象，仍为兼夹之症，笔者从血论治，拟定凉血养血，活血退斑之方，凉血止痒，赤芍配丹皮，凉血通络，炒槐花配红花，少用熟大黄，是血分之热从下排出，诸药活用具有凉血养血，活血退斑之功，使热瘀同消，血虚得复。若是银屑病遍发全身，还可选用生玳瑁，藏红花之类，疗效更佳[2]。本方药性稍峻，长期服用，并未见明显损伤正气之状。若胃纳欠佳者，配服健脾之品，便可消除。而走罐具有可调节肌肉间的收缩和舒张，使组织间压力得到调节，以促进刮拭组织内血液循环。现代医学认为，走罐可使局部皮肤充血，毛细血管扩展，血液循环加快，增强局部血液供应而改善全身血液循环，出痧的过程，是一种血管扩张渐至，毛细血管破裂，血流外溢，皮肤局部形成瘀血斑的现象，此等血凝块，（出痧）不久既能溃散，而起自体溶血作用[3]，形成一种新的刺激素，能加强局部的新陈代谢，有消炎的作用。走罐过程可使局部组织形成高度充血，血管神经受到刺激使血管扩张，血流及淋巴液增快，吞噬作用及搬运力量加强，使体内废物、毒素加速排除，组织细胞得到营养，从而使血液得到净化，增加了全身抵抗力，可以减轻病势，促进康复[4]。

舒筋通络：能够舒筋通络消除疼痛病灶；一方面直接作用于经络、穴位，通经一定的手法使局部产生酸、麻、胀、痛感，使局部的瘀血、麻木以及内脏疾患通过局部治疗而缓解。另外，由于局部的刺激激发了经穴乃至整个经络系统的特异功能，使经气所至之处的内脏及组织得到充分的营养，恢复这些脏腑、组织的生理功能[5]。

“阴平阳秘，精神乃治”。游走火罐对人体功能有双向调节作用，可以改善和调整脏腑功能，使其恢复平衡。因此，中药内服配合走罐疗法辨证治疗进行期银屑病，中药配合走罐两者相辅相成，均具有活血化瘀，行气活血，排除毒素，疏经通络，调整阴阳之功效，契合病机，故获良效。

参考文献：

[1]ZY/T001.1～001.9-94，中医病症诊断疗效标准[S].

[2]顾伯华.实用中医外科学[M].上海：上海科学技术出版社，1991：474.

[3]张合恩.中西医结合治疗皮肤病[M].石家庄：河北科学技术出版社，1992，（5）：180-183.

[4]林国华.火针疗法[M].北京：中国医药科技出版社，2014：8-20.

[5]欧阳恒.中医皮科临床经验集[M].北京：人民卫生出版社，2008：191-193.