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中药内服配合走罐疗法辨证治疗进行期银屑病67例

2018-01-19王军祁原婷郭奕舒

云南中医中药杂志 2018年10期
关键词:中药

王军 祁原婷 郭奕舒

摘要:目的 观察中药内服配合走罐疗法辨证治疗进行期银屑病临床疗效观察。方法 按照病例入选标准临床选取符合进行期银屑病辨证患者,均按照中医辨证论治配合走罐疗法综合治疗67例。结果 临床痊愈17例,显效23例,有效25例,无效2例,总有效率97.02%,治疗期时间最短45天,最长4个月,平均治疗时间75天,治疗痊愈患者,复查血常规,免疫球蛋白,补体C3,均在正常范围内。结论 内服中药,配合走罐疗法,从血论治银屑病进行期之患者,两者相辅相成,均具有活血化瘀,行气活血,排除毒素,疏经通络,调整阴阳之功效,契合病机,故获良效。

关键词:中药;走罐;进行期银屑病;从血论治

中图分类号:R758.63 文献标志码:B 文章编号:1007-2349(2018)10-0095-02

银屑病俗称牛皮癣,是一种以红斑鳞屑为特征的慢性易发性的皮肤病。属于中医“白疕”,“干癣”,等病范畴。其病因迄今尚未完全明确,但其发病常以病灶感染,内分泌障碍,季节,气候,精神因素等有一定关系,该病给患者工作生活带来极大的痛苦。中医认为,多由情志内伤,郁久化火,火毒蕴结于营血,或因饮食不节,脾失健运,湿热蕴结,复感风热火毒,以致毒热蕴结于营血,蕴于肌肤或由肝肾阴亏,阴血耗伤,血虚生风化燥,肌肤失其濡养,笔者遵循中医理论,内服中药,配合走罐疗法,从血论治银削病进行期之患者,取得一定疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 参照上海华山医院再版修订《皮肤科手册》,诊断标准,均为具有进行期的皮损:具备红斑、鳞屑、瘙痒、舌质多红苔黄,脉弦数,或滑数。

1.2 一般资料 急性银屑病20例,慢性银屑病急性发作26例。46例均趋于进行期。男20例,女26例。年龄最小12岁,最大65岁,20~49岁之间40例,平均年龄35岁,病程最长30年,最短10 d,21例就診前曾有多种西药治疗史。检查:免疫球蛋白IgG、IgM偏高,补体C3低于正常值。

1.3 治疗方法 内服基本方:生地15 g,炒槐花15 g,赤芍10 g,白芍10 g,凌霄花10 g,紫草10 g,玄参10 g,丹皮10 g,熟地10 g,红花6 g。加减法:兼阳虚者,加南北沙参各20 g,山药30 g,兼风热加牛蒡子,连翘各10 g。兼湿热者加藿香、佩兰各10 g,绿豆衣30 g。15岁以下视情况减量,孕妇慎服。上方每日1剂,早中晚内服,3月为1疗程。在内服中药的同时,配合中医走罐疗法。其方法:采用循经与局部走罐法配合治疗,在杯罐口及病变部位涂以适量的润滑剂,笔者采用复方黄连软膏(本院制剂)。用酒精棉球点燃后,借热力排去其中空气,产生负压使之吸着于皮肤,然后用手推动杯罐,在病变部位来回滑动,以使皮肤产生潮红或轻微瘀血现象为度。皮损局限者采用局部走罐法,即:以病变部位为中心,进行较小范围上,下,左,右旋转推行,以逆时针缓慢旋转,对于皮损面积较大者,采用走罐法,即:予皮损相关的经络为主,进行较大范围的走罐治疗。每次治疗15~20 min,每周1次,5次为1个疗程,连续3~5个疗程。走罐治疗应注意以下:皮肤过敏、溃疡、水肿、大血管分布部位,孕妇腰底及腹部,高热,抽搐,痉挛,过度疲劳,饥饿,大渴,醉酒者,有出血倾向,如糖尿病晚期,严重贫血,白血病,再障,血小板减少者禁忌。

1.4 疗效标准 参照《中医病症疗效标准》[1]制定。临床痊愈:皮损消失,痒感完全消失。显效:皮损基本消退,痒感已止。有效:皮损大部消退仅遗留轻微的红斑和微痒感。无效:皮损部分消退,但仍有较多的红斑、鳞屑及明显痒感。

2 治疗结果

67例患者,临床痊愈17例,显效23例,有效25例,无效2例,总有效率97.02%,治疗期时间最短45天,最长4个月,平均治疗时间75天,治疗痊愈患者,复查血常规,免疫球蛋白,补体C3,均在正常范围内。

3 典型病例

杜某,女,22岁,2017年6月13日就诊,检查:周身可见大小不等,形态不一的红斑,小者如绿豆,大如五分硬币大小,上覆银白色鳞屑,皮损以下肢为甚,部分融合成片,鳞屑剥之,则见光滑薄膜,刮之薄膜,则见细小筛状出血,自觉痒感较剧,大便秘结,舌质红少苔,脉细数,查血:血红蛋白95,红细胞5.2×10,白细胞10.8×10,N:0.62,L:0.36,E:0.02,补体C372.5mg%,IgG1805mg%,IgM420mg%。西医诊断:银屑病(进行期),中医辨证:血分郁热,兼见血瘀、血虚症。治以,凉血养血、活血退班,予基本方加牛蒡子、连翘各10 g,配以清肤霜擦患处,上方治疗1月半,红斑明显消退,鳞屑减少,瘙痒减轻,无新皮损出现,减去牛蒡子,连翘,加南北沙参各15 g,山药30 g,以养阴护胃,再行治疗1月半,红斑完全消退,鳞屑瘙痒完全消失。复查:血常规正常,IgG9200mg%,IgM310mg%,补体C3125mg%,临床治愈。嘱每周服养阴凉血,活血退斑之剂2剂,至今随访未见复发。

4 体会

笔者临床观察,银屑病患者,虽致病之因,有六淫、七情、饮食不节等,但均是化热入血,发为本病,且进行期的皮损,具备红斑、鳞屑、瘙痒,即是血热、血瘀、血虚之症同存,所现风热湿象,仍为兼夹之症,笔者从血论治,拟定凉血养血,活血退斑之方,凉血止痒,赤芍配丹皮,凉血通络,炒槐花配红花,少用熟大黄,是血分之热从下排出,诸药活用具有凉血养血,活血退斑之功,使热瘀同消,血虚得复。若是银屑病遍发全身,还可选用生玳瑁,藏红花之类,疗效更佳[2]。本方药性稍峻,长期服用,并未见明显损伤正气之状。若胃纳欠佳者,配服健脾之品,便可消除。而走罐具有可调节肌肉间的收缩和舒张,使组织间压力得到调节,以促进刮拭组织内血液循环。现代医学认为,走罐可使局部皮肤充血,毛细血管扩展,血液循环加快,增强局部血液供应而改善全身血液循环,出痧的过程,是一种血管扩张渐至,毛细血管破裂,血流外溢,皮肤局部形成瘀血斑的现象,此等血凝块,(出痧)不久既能溃散,而起自体溶血作用[3],形成一种新的刺激素,能加强局部的新陈代谢,有消炎的作用。走罐过程可使局部组织形成高度充血,血管神经受到刺激使血管扩张,血流及淋巴液增快,吞噬作用及搬运力量加强,使体内废物、毒素加速排除,组织细胞得到营养,从而使血液得到净化,增加了全身抵抗力,可以减轻病势,促进康复[4]。

舒筋通络:能够舒筋通络消除疼痛病灶;一方面直接作用于经络、穴位,通经一定的手法使局部产生酸、麻、胀、痛感,使局部的瘀血、麻木以及内脏疾患通过局部治疗而缓解。另外,由于局部的刺激激发了经穴乃至整个经络系统的特异功能,使经气所至之处的内脏及组织得到充分的营养,恢复这些脏腑、组织的生理功能[5]。

“阴平阳秘,精神乃治”。游走火罐对人体功能有双向调节作用,可以改善和调整脏腑功能,使其恢复平衡。因此,中药内服配合走罐疗法辨证治疗进行期银屑病,中药配合走罐两者相辅相成,均具有活血化瘀,行气活血,排除毒素,疏经通络,调整阴阳之功效,契合病机,故获良效。

参考文献:

[1]ZY/T001.1~001.9-94,中医病症诊断疗效标准[S].

[2]顾伯华.实用中医外科学[M].上海:上海科学技术出版社,1991:474.

[3]张合恩.中西医结合治疗皮肤病[M].石家庄:河北科学技术出版社,1992,(5):180-183.

[4]林国华.火针疗法[M].北京:中国医药科技出版社,2014:8-20.

[5]欧阳恒.中医皮科临床经验集[M].北京:人民卫生出版社,2008:191-193.

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