参附注射液配合常规西药对冠心病并心衰患者心功能、相关炎性因子及BNP的影响

李志超 黄文通 李雯

摘要：目的 观察参附注射液配合常规西药对冠心病并心衰患者心功能、相关炎性因子及脑钠肽（BNP）水平的影响。方法 将本院2012年1月—2017年12月间收治的冠心病并心衰患者60例按照随机数字表法分为对照组及观察组各30例。对照组依据病情采用常规西药治疗（常规剂量），观察组在常规西药治疗基础上给予参附注射液60mL静脉滴注，1次/d。2组患者连续治疗2周。2周后，观察2组患者的心功能指标左心室射血分数（LVEF）、心排血量（CO）、心排指数（CI）、脑钠肽（BNP）、炎性因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）的水平，并与治疗前作比较。结果 2组在治疗前左心功能指标LVEF、CO、CI比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗2周后，观察组左心功能指标LVEF、CO、CI较对照组均有所改善，差异有统计学意义（P0.05），治疗2周后，观察组BNP及炎症因子TNF-α、IL-6较对照组均有所改善，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 参附注射液辅助治疗冠心病并心衰疗效较好，可有效改善左心功能，降低BNP及炎症因子水平，临床上值得推广应用。

关键词：参附注射液；冠心病并心衰；心功能；炎性因子；脑钠肽

中图分类号：R541.4 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2018）10-0026-03

【Abstract】Objective：To observe the effect of Shenfu injection combined with conventional western medicine on cardiac function and related inflammatory factors and brain natriuretic peptide（BNP） levels in patients with coronary heart disease and heart failure. Methods：60 patients who were admitted to our hospital from January 2012 to December 2017 were randomly divided into a control group and an observation group，30 cases per group. The control group was treated with conventional western medicine（conventional dose） according to the condition and the observation group was given intravenous infusion of 60 mL of Shenfu injection on the baseline of control group，once a day. The patients of the two groups were treated continuously for 2 weeks. After 2 weeks，the left ventricular ejection fraction（LVEF），cardiac output（CO），cardiac output index（CI），brain natriuretic peptide（BNP），and inflammatory factor tumor necrosis factor and levels of α（TNF-α） and interleukin-6（IL-6） of the two groups were observed and compared with those of the prior treatment. Results：There were no significant differences in left ventricular function indexes LVEF，CO，and CI between the two groups（P>0.05）. After 2-week treatment，the left ventricular function indexes LVEF，CO，and CI in the observation group were higher than those in the control group. The difference was statistically significant（P0.05）. After 2-week treatment，the BNP and inflammatory factors TNF-αand IL-6 in the observation group were better than those in the control group. The difference was statistically significant（P

【Key words】Shenfu injection，coronary heart disease with heart failure，cardiac function，inflammatory factor，brain natriuretic peptide

冠心病并心力衰竭是臨床上常见的心血管疾病，给社会和家庭带来严重的经济负担。目前西药治疗带来的不良反应及副作用使得整体的疗效不佳。近年来，本院在常规治疗的基础上加用参附注射液静脉滴注取得较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入2012年1月—2017年12月在本院就诊的冠心病并心衰患者60例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组男19例，女11例，年龄48～68岁，平均（65.2±11.3）岁；NYHA分级Ⅱ级16例，Ⅲ级14例。观察组男21例，女9例，年龄46～67岁，平均（63.8±12.8）岁；NYHA分级Ⅱ级25例，Ⅲ级5例。2组患者一般资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 （1）符合冠心病与心力衰竭诊断标准[1～2]；（2）年龄≤70岁；（3）心功能分级Ⅱ～Ⅲ级[3]；（4）近1个月内未发生心肌梗死、心绞痛情况；（5）患者对本次研究内容知情，并签署知情同意书。

1.3 排除标准 （1）有其他疾病如先心病等诱发心衰患者；（2）合并其他严重疾病如恶性肿瘤等；（3）存在心脏的其他病变如严重心律不齐等；（4）对本次研究的用药过敏或有禁忌症患者。

1.4 治疗方法 对照组：依据患者的病情合理选择常规强心、利尿、扩血管等西药治疗，同时控制血压，纠正酸碱平行紊乱，控制感染等。观察组：在对照组基础上加用参附注射液60 mL（华润三九药业有限公司，国药准字Z51020664，规格10 mL×5支/盒）加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注，1次/d。2组患者均连续治疗2周。

1.5 评价指标

1.5.1 左心功能指标 2组均于治疗前后采用心脏彩超测定左心室射血分数（LVEF）、心排血量（CO）、心排指数（CI）。

1.5.2 BNP及炎症因子指标 在治疗前及两周后抽取静脉血3 mL，采用酶联免疫吸附法进行检测。

1.6 统计学方法 以SPSS 22.0统计学软件进行数据统计分析，计量资料以（x±s）表示。2组计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗前后左心功能指标比较 2组在治疗前各项指标比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗2周后，观察组心功能指标LVEF、CO、CI较对照组均有所改善，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 2组治疗前后BNP及炎症因子比较 2组在治疗前各项指标差异无统计学意义（P>0.05），治疗2周后，观察组BNP及炎症因子有所改善，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

冠心病并心衰的发病率增高，中西医结合治疗是当今医学的热点。参附注射液的主要成分为红参及附子的提取物，具有扶正益气温阳之功。参附注射液对心血管疾病具有不错的疗效，黄琼等[4]研究表明参附注射液能够增加血管灌注量、抗心律失常、减轻炎症等。吴红金等[5]研究发现参附注射液能减少心力衰竭大鼠血液中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）的含量，其治疗机制可能与减少细胞凋亡、抑制相关因子水平有关。

脑钠肽（BNP）水平可指导心衰患者的药物治疗，BNP下降说明治疗效果好，BNP升高说明治疗效果欠佳[6]。在本次研究中，与常规西药治疗相比，经过西药常规治疗配合参附注射液治疗后，血液中的BNP含量下降更加明显。可能是在用参附注射液后，心肌收缩功能增强，心功能改善，导致BNP分泌减少，引起血中BNP减少。

炎症在心力衰竭的发生发展过程中扮演者重要的角色，卢竞前等[7]研究表明心力衰竭患者血液中TNF-α，IL-6，CRP等炎症因子水平升高，且与疾病严重程度正相关。而随着心功能治疗的改善，这些炎症因子水平也随之下降。在经过常规西药配合参附注射液治疗后，心功能改善更加明显，炎症因子下降更加显著。本次研究结果恰恰验证着这结论；心功能指标LVEF、CO、CI的改善，炎症因子TNF-α及IL-6的表达水平也下降。

综上所述，采用参附注射液联合常规西药治疗冠心病并心衰，较常规西药治疗，患者心功能指标有所改善，血液中炎性因子及BNP的含量都随之显著下降，此种中西医结合治疗方法值得临床推广。

参考文献：

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[4]黄琼，张新风.参附注射液治疗心血管疾病的研究进展[J].时珍國医国药，2011，22（12）：3050-3052.

[5]吴红金，张颖莉.参附注射液对实验性心力衰竭大鼠血浆凋亡相关因子的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2009，7（8）：926-928.

[6]Troughton R W，Frampton C M，Yandle T G，et al.Treatment of heart failure guided by plasma aminoterminal brain natriuretic peptide（N-BNP）concentrations[J].Lancet，2000，355（9210）：1126-1130.

[7]卢竞前，杨锋，张鸿青，等.曲美他嗪对冠心病慢性心力衰竭患者心肌细胞凋亡及炎症因子的影响[J].中国心血管病研究，2015，13（6）：519-522.

（收稿日期：2018-06-19）