从清扫淋巴结角度看胸腔镜辅助手术在肺癌治疗中的应用

韩 斐

（山西省肿瘤医院胸外二科，山西 太原 030013）

在临床治疗中，肺癌为一种常见的恶性肿瘤疾病，主要治疗方法为手术治疗，普遍手术方式为全肺切除加胸内淋巴结清扫术与传统开胸手术[1]。为研究分析从清扫淋巴结角度看胸腔镜辅助手术在肺癌治疗中的应用效果，选取我院2015年2月～2017年3月收治的100例肺癌患者为研究对象，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的100例肺癌患者为研究对象，随机分为2组各50例。对照组中，年龄30岁～83岁，平均年龄（54.32±4.33）岁，女20例，男30例，病程1～4年，平均病程（2.12±0.76）年。实验组中，年龄31～84岁，平均年龄（54.43±4.12）岁，女21例，男29例，病程1～5年，平均病程（2.32±0.75）年。两组患者一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

实验组均进行电视胸腔镜辅助小切口肺癌根治术，于患者腋前线和乳头中线之间第4或第5肋做一个辅助小切口，完成肺切除术，进行系统性胸内淋巴结清扫，具体切口长度由专业手术医生根据术式进行决定[2]。对照组进行传统切口开胸清手术。分析实验组与对照组术后每例患者淋巴结清除数等临床指标。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用x2检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗后，实验组患者中，共清扫淋巴结为650个，平均每例清扫淋巴结数13个。对照组患者中，共清扫淋巴结为600个，平均每例清扫淋巴结数12个。由此可得，实验组与对照组患者平均每例清扫淋巴结分别为13个与12个，不具有统计学差异（P＞0.05），见表1。

表1 实验组与对照组患者清扫淋巴结果对比

3 讨 论

近年来，随着外界环境和人们生活方式的变化，肺癌的发病率逐年升高，严重威胁患者生命健康。在临床治疗中，肺癌可发生于胃不同部位，最常见的临床症状为体重减轻及出现疼痛，致死率及病死率较高，影响患者正常生活。胃癌发病隐蔽性较强[3]，进展期胃癌需及时进行根治性切除手术，缓解病情，降低患者死亡率。

在肺癌治疗中，传统肺癌根治术路径为标准后外侧切口，传统方法中认为只有大切口才可完成解剖学肺叶切除治疗。近年来，随着科学技术的不断发展，医疗水平得到较大进步，腹腔镜应用广泛[4]。传统开腹手术，视野较为开阔，可彻底清除病灶组织，但易对局部组织产生牵拉作用，影响机体功能。电视胸腔镜技术应用成后，实践操作证明解剖性肺叶切除可行，可提供较为清晰的视野[5]，清楚显示组织，减少对患者的损伤。相关研究显示，电视胸腔镜辅助小切口肺癌根治术可完成同质量的胸内淋巴结清扫。有部分学者质疑电视胸腔镜辅助小切口肺癌根治术易发生淋巴结遗漏，但传统开胸手术也存在遗漏问题。在本次研究中，实验组患者中，共清扫淋巴结为650个，平均每例清扫淋巴结数13个。实验组与对照组患者平均每例清扫淋巴结分别为13个与12个，差异有统计学意义（P＞0.05）。由此可得，传统切口开胸清手术在清扫淋巴结方面与电视胸腔镜辅助小切口效果相近，胸腔镜技术发展具有广阔前景。

综上所述，电视胸腔镜辅助小切口与传统切口开胸清手术治疗相比，清扫淋巴结效果相当，可规范完成肺癌手术，具有临床推广的意义。

[1] 吕振业,戈洁梦,冯 锐,邹宗望,冯 競.完全胸腔镜下肺叶切除加纵隔淋巴结清扫术在肺癌治疗中的应用研究[J].浙江医学,2017,39(3):204-207.

[2] 葛明建,吴庆琛,向小勇,汪 斌,陈焕文,等.电视胸腔镜辅助肺叶切除及系统性淋巴结清扫术治疗肺癌的临床分析[J],中国胸心血管外科临床杂志,2012,17(3):254-256.

[3] 吴科杰,方万强,方子文,付春利,邓国敏.胸腔镜辅助与传统肺癌根治术中纵隔淋巴结清扫的效果比较[J].中国基层医药,2016,23(10):1503-1505.

[4] 何金涛,朱 江,李 强.肺癌切除术中胸腔镜辅助小切口下淋巴结清扫的效果评价[J].现代预防医学,2012,35(13):2572-2573.