不同糖皮质激素用于复发性长节段横贯脊髓炎治疗的疗效对照分析

刘春平，杨丽华

（四川达州市中心医院，四川 达州 635000）

在神经科中最常见的一种脊髓疾病为复发性长节段横贯脊髓炎，该病主要受累于脊髓节段，常＞3个，病发率较高，但无视神经临床症状，随着病情的延长可进展为视神经脊髓炎[1]。临床上常采用激素治疗，为了更加明确不同糖皮质激素治疗的临床效果，本次对我院收治的复发性长节段横贯脊髓炎患者应用甲基强的松龙和氢化可的松并观察临床效果，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取2016年9月～2017年6月期间我院接收治疗的的62例复发性长节段横贯脊髓炎患者，并随机分为观察组和参照组，各31例。其中男性患者39例，女性患者23例，年龄17～68岁，平均年龄（41.6±3.6）岁，病程1～15年，平均病程（5.5±1.4）年；受累部位有27例脊髓段，3例延髓段，20例胸髓段，12例腰髓段。所有患者对本次研究均已知情并签署同意书，且经过相关检查确诊[2]。将两组患者的一般资料相比差异，统计学不成立（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

参照组在急性期采用甲基强的松龙进行冲击治疗，实行静脉滴注，滴注剂量为0.8 g/d左右，待用药一周后，则改用口服强的松片，60 mg/d的剂量，并且在用药期间逐渐降低用药剂量，每3天减少5 mg。倘若患者的病情得到稳定，可有效降低用药剂量，直到停止使用。观察组则在急性期应用氢化可的松进行静脉滴注，0.2mg/d的剂量，并在用药一周后改用口服强的松片，60 mg/d的剂量，并且在用药期间逐渐降低用药剂量，每3天减少5 mg。倘若患者的病情得到稳定，可有效降低用药剂量，直到停止使用[3]。

1.3 疗效观察

观察两组患者经过治疗后的复发率、死亡率及治疗效果，运用三个等级来区分，即为有效、进步、无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用x2检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 相比两组患者的临床效果

观察组患者的总有效率（93.56%）明显高于参照组患者（71.02%），组间比较，差异有统计学成立（P＜0.05），见表1。

表1 相比两组患者的临床效果 [n（%）]

2.2 复发率及死亡率

治疗后，对所有患者进行10～24个月的随访，在这期间观察组中有4例复发，1例死亡；参照组中有10例复发，4例死亡，观察组患者的死亡率和复发率明显低于参照组（P＜0.05）。

3 讨 论

临床上复发性长节段横贯脊髓炎很常见，主要在长节段脊髓中发生，并且视神经会遭到损害，容易复发，在临床上容易误诊为多发性硬化病及视神经脊髓炎，对日后的治疗产生一定的影响[4]。临床上多采用保守治疗方法，本次运用甲基强的松龙及氢化可的松均为糖皮质激素，在复发性长节段横贯脊髓炎的治疗中已广泛应用。甲基强的松龙具有免疫抑制作用，如在早期采用甲基强的松龙冲击治疗，而有效改善患者的神经功能，促进疾病的恢复[5]。本次研究结果表明，观察组患者的总有效率（93.56%）明显高于参照组患者（71.02%）（P＜0.05）；经过10～24个月的随访，观察组患者的死亡率和复发率明显低于参照组（P＜0.05）。

综上所述，复发性长节段横贯脊髓炎患者应用甲基强的松龙治疗的效果显著，有效降低复发率和死亡率，促进患者恢复，值得进一步应用推广。

[1] 张文超.甲基强的松龙冲击疗法治疗长节段横贯性脊髓炎的疗效评价[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014(16):101-102.

[2] 于源东,于楠.复发性长节段横贯性脊髓炎38例临床分析[J].中国保健营养旬刊,2014,24(3):1279-1280.

[3] 曹 利.甲基强的松龙与氢化可的松治疗复发性长节段横贯脊髓炎的临床研究[J].北方药学,2014(6):35.

[4] 陈 燕.不同糖皮质激素用于复发性长节段横贯脊髓炎治疗的疗效比较[J].医学信息,2015(37):41.

[5] 吴 茜.长节段横贯性脊髓炎的临床特征、病因学及预后分析[D].华中科技大学,2015.