临床微生物检验和细菌耐药性监测探析

曲亚文

（吉林敦化市医院检验科，吉林 敦化 133700）

细菌感染是临床上一种常见的疾病，主要表现为寒战、高热、关节痛以及肝脾肿大等，对老人、儿童以及免疫功能低下者等危害最为严重，处理不及时可能会导致败血症、菌血症等严重危害[1]。随着抗菌药物的研发和投入使用，细菌感染得到了有效的控制，挽救了大量患者的生命。但随着抗菌药物的使用增多，尤其是滥用抗生素的情况，多重耐药细菌在临床上也不断出现，增大了临床抗感染治疗的难度，也引起了国际社会的高度关注[2]。我国在2004年颁布《抗茵药物临床应用指导原则》，只在规范临床抗菌使用，提高临床微生物检验质量。因此，提高对临床微生物的检验水平，加强对细菌耐药性的监测，对临床针对性的应用抗菌药物，及时调整用药非常重要，同时也是延长抗生素寿命的关键。

1 材料与方法

1.1 一般材料

选取2016年6月～2016年10月我院各科室采取的血、痰液等标本，严格按照操作规范流程进行培养、分离以及鉴定，共最终获得300株致病菌。

1.2 方法

将送检的病原菌标本进行常规分离与鉴定，并通过肉汤稀释法将抗菌药物到最小浓度，采用VITEK2 Compact System对细菌进行药敏评估。

1.3 统计学方法

使用SPSS 16.0统计软件进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

320株致病菌中革兰阳性球菌177株，占比55.3%，革兰阴性杆菌143株，占比44.7%，主要菌种及对应药物的耐药性见表1。

表1 细菌耐药性分类（n）

3 讨 论

细菌感染严重危害着人类的生命健康，研究表明，在抗生素发现之前，细菌感染是造成人类死亡的头号病因之一。尽管抗生素的研发很好的控制了细菌感染，但近年来耐药细菌的出现给抗菌治疗带来了前所未有的挑战。在使用抗菌药物治疗时，细菌耐药性问题已成为临床抗菌治疗的重点和难点问题，关于细菌的检测以及耐药性问题的研究，也逐渐成为临床研究的热，并取得了不错的进展[3]。目前，我国的抗菌药物滥用情况非常严重，为此国家也制定了严格的临床抗菌药物规范使用措施，这也要求临床微生物检验工作者提高检验技术，及时检出患者的病原菌种类，规范病原微生物的采集、分离、培养操作，提高科室的质量管理水平，以便于为临床合理用药提供参考[4]。本研究在分离出的300株病原菌中，主要是金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌、肠杆菌属等，通过对临床常用抗菌药物青霉素G、氨苄西林、头抱唑林、氧氟沙星等药物的耐药情况进行鉴定分析，得出了金葡菌对青霉素G和氨苄西林耐药性最高，凝固酶阴性葡萄球菌对头抱唑林耐药性最高、肠球菌对头孢他啶耐药性最高、肠杆菌对头孢他啶耐药性最高、变形杆菌对氨苄西林耐药性最高、铜绿假单胞菌对头抱唑林的耐药性最高，与廖湘建等的研究结果相接近[5]。这也进一步提示我们，在选择抗菌药物抗感染治疗时，应根据细菌的耐药性结果选用药物，避免选用耐药性高的药物。

此外，在长期应用抗菌药物抗感染过程中，还应考虑二重感染发生的危险。因此需在抗菌治疗前，准确的检出病原菌种类，针对主要致病菌治疗时，密切关注机体其他病原菌情况，联合用药，避免其他对此药物不敏感的细菌趁机生长，从而发生新的感染。因此，治疗期间，仍需多次进行病原菌的监测，及时调整用药，如果出现细菌耐药，根据病情选用抗菌效果更好的抗菌药物。

综上所述，加强临床微生物检验以及细菌耐药性监测能及时了解致病菌的敏感性以及耐药性，为临床合理用药提供参考，在抗菌治疗中具有非常积极的作用。

[1]汪 复,朱德妹,胡付品,等.2012年中国CHINET细菌耐药性监测[J].中国感染与化疗杂志,2013,8(5):1-9.

[2]赖艳榕,彭湘明,刘少娟,等.静脉导管微生物培养阳性的病原菌分布及耐药性分析[J].国际检验医学杂志,2011,32(13):1428-1430.

[3]冯强生,宋月娟,哈小琴,等.2012年-2015年血培养标本病原微生物分布特征及血流感染患者感染指标分析[J].中国卫生检验杂志,2016(14):2032-2035.

[4]孟善丽.浅析病原微生物耐药性变异及防治对策[J].基层医学论坛,2011,15(14):431-432.

[5]廖湘建,李 松.402株血培养阳性病原菌耐药性分析[J].国际检验医学杂志,2016,37(4):536-538.