丙泊酚与依托咪酯无痛人流患者麻醉苏醒后的心理状态与药物安全性比较

张丽华

（江苏东台北海骨科医院麻醉科，江苏 盐城 224200）

无痛人流是临床常见流产手术，具备见效快、安全性高、苏醒时间短等优点，但其需要进行全麻，当前临床麻醉药物种类繁多，为保障人流手术的顺利进行，减少麻醉药物给女性带来的影响，应选择恰当的麻醉药物，基于此，本研究重点比较丙泊酚与依托咪酯无痛人流患者麻醉苏醒后的心理状态与药物安全性，数据结果归整如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究对象为2013年6月～2015年6月来我院进行无痛人流的60例患者，孕周4～13周，平均孕周（7.57±0.35）周。随机分为实验组、对照组，实验组30例患者，年龄21～35岁，平均年龄（29.36±1.39）岁；对照组30例患者，年龄21～36岁，平均年龄（28.75±1.62）岁，。比对两组患者基本资料，无显著差异，可比对（P＞0.05）。

1.2 麻醉方式

两组患者均进行静脉全麻，术前常规禁食、禁水8小时[1]，手术体位取截石位，给予患者面罩吸氧，动态监控患者麻醉前后生命体征的变化情况。同时，正式麻醉前，两组患者均静脉注射0.1 μg/kg芬太尼、2 mg托烷司琼。

对照组实行丙泊酚麻醉：完成基础操作的30秒后，静脉注射2 mg/kg丙泊酚注射液（Fresenius Kabi AB，国药准字J20080023，规格：20 mL:200 mg）。患者睫毛反射消失后进行手术，如果出现体动情况，再次静脉注射1.0 mg/kg丙泊酚。

实验组实行依托咪酯麻醉：完成基础操作的30秒后，静脉注射0.2 mg/kg依托咪酯乳状注射液（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H32022379，规格：10 mL:20 mg）。患者睫毛反射消失后进行手术，如果出现体动情况，再次静脉注射0.15 mg/kg依托咪酯。

1.3 评定标准与观察指标

通过PANAS（正性负性情绪量表）评定患者麻醉前、苏醒后心理状态；观察两组患者不良反应发生情况，分为恶心、呕吐、头晕、梦幻。

1.4 统计学方法

借助SPSS 21.0统计学软件处理两组数据，计数资料使用百分数表示，行x2值检验，计量资料用（±s）表示，行t值检验，利用P值判定数据差异，其小于0.05时，说明数据之间存在显著差异，反之，则无。

2 结 果

2.1 两组患者心理状态对比

麻醉前，实验组正性情绪评分为（24.69±3.64）分，对照组为（24.96±4.13）分，两组数据无明显差异（P＞0.05）；麻醉苏醒后，实验组正性情绪评分为（25.18±4.61）分，对照组为（35.19±2.16）分，实验组评分变化较小，对照组评分显著升高，两组数据存在统计学意义（P＜0.05）。麻醉前，实验组负性情绪评分为（30.13±5.27）分，对照组为（31.04±5.46）分，两组数据无明显差异（P＞0.05）；麻醉苏醒后，实验组负性情绪评分为（26.15±1.62）分，对照组为（23.15±1.62）分，两组数据存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者不良反应发生情况对比

经过麻醉后，两组患者在恶心、呕吐、头晕等不良反应发生情况方面无明显差异（P＞0.05），但实验组梦幻例数仅4例，比对照组少8例，数据存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者不良反应发生情况分析 [n（%）]

3 讨 论

无痛人流是当前临床常用的人流手术，对女性的伤害较小，为保障手术的顺利进行，应选择恰当的麻醉药物。本文研究结果证明，实验组患者麻醉苏醒后心理状况优于对照组，且安全性较高，说明依托咪酯的效果更优。依托咪酯与丙泊酚均属于短效麻醉药物，但依托咪酯是一种咪唑类药物[2]，可迅速在体内代谢、清除，不会蓄积到体内，因此，患者术后苏醒时间短，安全性较高，同时，此药物不会影响到患者循环系统与呼吸系统，比较适应于存在呼吸系统或者循环系统疾病的患者，扩大了药物使用范围。

依托咪酯用于无痛人流患者麻醉过程，与丙泊酚相比，可有效控制患者苏醒后心理状态，安全性较高，可推广。

[1]吕志排.依托咪酯联合地佐辛与异丙酚联合地佐辛在无痛人流麻醉过程中的临床有效性[J].中国实用医刊,2017,44(13):65-68.

[2]胡明秀.无痛人流术中应用依托咪酯复合地佐辛与丙泊酚复合地佐辛的麻醉效果分析[J].中国现代药物应用,2015,26(19):179-180.