独活寄生汤治疗类风湿性关节炎的临床观察

方枢人

（扬州华东慧康医院，江苏 扬州 225003）

类风湿性关节炎在临床中比较常见，表现为关节滑膜或关节慢性炎症病变，属于自身免疫性疾病；在中医范畴内属于痹症、历节病范畴，临床症状复杂，反复发作，致残率较高，给患者正常生活带来不利影响[1]。本组研究针对本院收治的96例类风湿性关节炎患者进行研究，对独活寄生汤治疗的效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年2月～2017年2月我院收治的类风湿性关节炎患者96例，随机分为观察组与对照组，各48例。对照组中，男性29例，女性19例，年龄最小24岁，最大74岁，平均（48.7±5.6）岁，病程最短1个月，最长44个月，平均（28.7±3.6）个月；观察组中，男性28例，女性20例，年龄最小22岁，最大73岁，平均（48.2±5.9）岁，病程最短2个月，最长43个月，平均（28.2±3.4）个月。所有入选患者符合风湿病协会关于类风湿性关节炎制定的诊断标准[2]。一般资料对比，两组无显著差异，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用西药治疗，采用柳氮磺吡啶联合甲氨蝶呤治疗，给予患者1.5 g/d柳氮磺吡啶，分早中晚三次服用；5 mg甲氨蝶呤，每周服用1次。观察组患者给予独活寄生汤治疗，方药组成：独活12 g，茯苓12 g，当归、寄生、人参、白芍、秦艽各9 g，防风、杜仲、干地黄、牛膝、肉桂、甘草各6 g，细辛5 g，加如500 mL水煎煮至汁液到150 mL后倒出，分早晚两次服用，每天1剂。两组患者均给予3个月的治疗。

1.3 疗效评定

对两组患者治疗效果及不良反应情况进行观察与对比。治疗效果：痊愈：患者实验室检查结果正常，关节活动恢复正常，临床症状消失；显效：实验室检查结果基本正常，患者关节活动基本恢复，主要正常消失，能够参与正常工作、劳动等；有效：实验室检查结果较治疗前有所改善，关节活动显著改善，临床症状基本消失，生活能够自理；无效：与治疗前对比，患者关节活动、临床症状均为改善或加重。治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件对所有患者数据资料进行处理，计数资料用%表示，用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果对比

经过治疗，两组患者均较治疗前症状有明显的改善，观察组治疗总有效率为70.83%，对照组为52.08%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者治疗效果对比 [n（%）]

2.2 两组患者不良反应情况对比

用药期间，观察组中1例患者出现呕吐，1例患者出现恶心症状，不良反应发生率为4.17%；对照组中，2例患者出现呕吐、1例患者出现3恶心症状，不良反应发生率为6.25%，两组对比，差异不显著，无统计学意义（x2=1.039，P＜0.05）。

3 讨 论

类风湿性关节炎是临床中比较常见的疾病，症状严重时，对患者的正常生活带来严重影响。中医认为该病主要是有风、寒、湿、热、伤、毒等引起的慢性炎症性病变，在关节筋骨处，停留有风、寒、湿、热、伤、毒，长期影响下，导致关节筋骨、肝肾等均出现不良反应，以关节肿痛、僵硬、屈伸不利及活动障碍为主要表现，属于痹症范畴[3]。

中医临床认为，类风湿性关节炎的发病机制为素体本虚、气血不足、湿邪风寒、肝肾亏损引起脉络痹阻，如果不及时治疗，在疾病长期影响下，造成腑脏气血而亏，所以在治疗时，以祛风除湿、补益肝肾为主[4]。本组研究中，对类风湿性关节炎患者采用独活寄生汤治疗，方中，独活具有祛风除湿之效；杜仲、寄生、牛膝具有补益肝肾的作用；秦艽具有舒筋、除湿之效；细辛能够发散风寒，具有止痛祛湿之效；肉桂可温通血脉；干地黄、当归、川穹、白芍具有活血养血的作用；茯苓、人参可健脾补气；诸药以甘草进行调和。

综上所述，对类风湿性关节炎患者采用独活寄生汤进行治疗，效果比较理想，且用药安全可靠，在临床中有推广应用的价值。

[1]王 飞.针刺配合独活寄生汤治疗老年类风湿性关节炎临床疗效观察[J].新中医,2016,48(06):97-99.