孕11～13周+6产前超声筛查胎儿肢体畸形的价值

庄松岩

（吉林油田总医院功能科，吉林 松原 138000）

胎儿肢体畸形在产妇进行产前检查时并不罕见，但该现象在日常的诊断中较难被发现，常常会存在漏诊或误诊的状况，一旦发生漏诊现象，新生儿肢体畸形发生，会对患儿的生活质量造成重大影响并降低患儿的生存率，影响患儿的身体机能以及形态。当前就在我院进行超声检查的1200例孕妇的超声资料进行回顾性分析[1]。具体探究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院2014年1月～2017年1月进行孕期检测的孕妇中选取1200例作为研究对象。这1200名孕妇的年龄大约在21～43岁，平均年龄（26.86±4.72）岁；孕周为11～13周+6。本次研究以自愿为原则，孕妇加入研究前需要进行书面说明。

1.2 治疗方法

用探头频率在3.5～6.0 MHzd超声诊断仪，进行孕妇的胎儿肢体畸形筛查。在进行超声筛查前应该提示孕妇排空膀胱，帮助孕妇调整姿势，在孕妇下腹部进行扫描。主要对胎儿的颈部透明带（NT）、头臂长度、肢体形态以及数目、长度等进行观察和测量。胎儿在孕早期的产生筛查中，由于体型较小，但是在超声筛查中，部分上肢和下肢的超声显示图能够被完全显现出来，不需要对完整肢体进行扫描，如果肢体没有完全显现，就需要再次对胎儿的肢体每一节段进行扫描。胎儿体位也会对显示结果产生影响，可让孕妇先休憩半小时作用再继续进行检测。

在早孕期孕妇若是检查出胎儿肢体异常，孕妇未停止妊娠的情况下，在18至24周之间要再一次对胎儿进行超声检查，并将检测结果与早期结果相对比。孕妇在引产后，医护人员要对胎儿尸体进行X线检查，对肢体畸形展开检查，并对新生儿的体格进行检查。

1.3 统计学方法

根据SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，用%表示计数治疗，x2检验，P＜0.05，具有统计学意义。

2 结 果

选取的1200名孕妇中，在孕11～13周+6产前超声筛查中有6例胎儿被检出胎儿肢体畸形，包括4例单侧足缺失患儿，成骨不全患儿2例、轴旁性桡侧半肢畸患儿1例、致死性侏儒患儿1例，肢体姿势异常患儿2例，共0.5%的孕早期胎儿肢体畸形检出率。其中出现漏检状况2例。孕中期的胎儿肢体畸形的超声筛查结果中，检测结果显示，有9例出现胎儿肢体畸形问题。胎儿的孕早、中期的胎儿肢体畸形筛查中共有13例被检出，总检出率为10.8%。见表1 。

表1 超声技术临床诊断结果（n，%）

3 讨 论

胎儿肢体畸形类型多种多样，并且也存在差异，在进行超声检查时的表现也不相同，例如：轴旁性桡半肢畸形患儿手部为直角状，是严重畸形的现象。此次研究中，出现漏诊现象1例，漏诊原因便是由于进行检查时对胎儿的检测不够全面，影响的因素较多，内容主要有孕周、羊水量和姿势等。因此，在进行胎儿肢体畸形检查时，就需要医生有较高的技术水平和良好的医学道德等。在检查过程中，医护人员要按照顺序追踪超声的检测方法，对胎儿进行全方面的检查，提高胎儿肢体畸形判断的准确率。

进行早孕期胎儿超声检查可以检测出严重畸形的胎儿，但对于发育较晚的胎儿或畸形形态不明显的胎儿，需等至孕中期或孕晚期才可以检测出来。当前研究资料显示，在孕11～13周+6产前超声筛查中有6例胎儿被检出胎儿肢体畸形，包括4例单侧足缺失患儿，成骨不全患儿2例、轴旁性桡侧半肢畸患儿1例、致死性侏儒患儿1例，肢体姿势异常患儿2例，共5‰的孕早期胎儿肢体畸形检出率。其中出现漏检状况2例。在孕中期时进行超声检测时常见的心脏畸形，中枢神经系统异常等，在孕晚期可以检测出脑积水等晚期畸形，因此，孕妇进行超声检查的后续随访十分重要。

综上所述，胎儿畸形的超声检查在当前的医疗领域已广泛应用，对于检测胎儿肢体畸形具有着重要影响，值得借鉴和推广应用[2]。

[1]何冠南,罗红,杨家翔.孕11～13周～(+6)产前超声筛查胎儿肢体畸形的价值[J].中国医学影像学杂志,2014,22(8):634-637.

[2]李长忠.分析超声在孕11～13周+6产前胎儿肢体畸形筛查中的价值[J].影像研究与医学应用,2017,1(7).