DHS和PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较分析

李永飞，王 涛

（青海大学附属医院，青海 西宁 810000）

股骨粗隆间骨折（IFF）为临床常见骨科疾病，老年人为该疾病的好发群体。有文献证实，该类型骨折占据总骨折例数的1.9%。就死亡原因来看，主要为骨折病患长期卧床后，出现并发症，导致疾病恶化[1]。本文择取2016年5月～2017年5月我院接收的120例老年股骨粗隆间骨折病患为研究对象，将其分为两组，分别开展DFNA以及DNS内固定治疗，得出心得，现将具体方式报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2016年5月～2017年5月我院接收的120例老年股骨粗隆间骨折病患为研究对象，经诊断以及X线平片检查、MRI等医学影像技术证实，患者确诊。病患符合我国卫生部最新颁布的关于该疾病诊疗标准。男病患71例，女病患49例。年龄区间为61.25～84.25岁，平均年龄为（72.15±1.17）岁。合并冠心病者22例，糖尿病者50例，高血压者16例。受试者知晓实验过程，自愿参与实验调查，在此同时签署了《知情同意书》。现按照就诊顺序，将病患随机平均分为PFNA组以及DHS组，每组60例。两组病患基线资料无明显差异，有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

PFNA组：开展PFNA内固定术治疗，病患完成麻醉处理后，仰卧在牵引床中，使用C臂X线透视设备，完成复位，择取粗隆顶点上部开展纵行切开，进针点为大转子偏向外侧或者顶点，插入导针，倘若插入困难，可沿着导针进行扩髓[2]。

DHS组：开展DHS治疗。病患麻醉后仰卧，在C臂X线透视下进行闭合复位，满意之后，择取股骨外侧切口，从股骨粗隆顶部向远端作规格为10～15 cm的手术切口。逐一切开，从股外侧肌止点1.5 cm位置进行“L”样切开，完全暴露近端股骨，在粗隆下方2～3 cm处进针，测量长度。

1.3 效果判定

本实验依照Harris髋关节功能评价标准，对病患病的治疗效果进行全面评价，其中疼痛44分，畸形占4分，髋关节功能占17分。关节活动共计5分。共计100分。其中：90～100分为优秀，80～89分为良好，70～79分为尚可，＜70分为差。优良率=（优秀+良好）/总数*100.00%

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组病患harris评分情况

详细见表1。

表1 两组病患优良率比较情况（n，%）

2.2 病患手术指标情况

详细见表2。

表2 两组病患手术指标比较情况（±s）

表2 两组病患手术指标比较情况（±s）

注：与DHS组相比，*P＜0.05.

小组类别 骨折愈合时间（月） 术中出血量（ml） 手术时间（min）PFNA组（n=60） 9.8±1.4* 174.52±32.25* 70.16±4.05*DHS组（n=60） 12.3±2.5 194.52±26.36 78.52±4.36

3 讨 论

内固定手术为治疗股骨粗隆间骨折的有效方式。PFNA属于内固定系统的一种，该法操作简单，固定效果显著，对周围组织影响小，且术中无需扩髓。进而降低了对髓腔血管的损伤程度以及内在性失血发生率。就本次研究而言，和对照组相比，观察组的术中出血量明显较低，P＜0.05.

综上所述，对于老年股骨粗隆间骨折病患，开展PFDA治疗，更为符合微创手术理念，其有着操作简便，手术时间少，术中出血量少等特点。可促进病患疾病转归，值得进一步在临床中推广使用。

[1]陈新宇.PFNA与DHS治疗超高龄股骨粗隆间骨折的疗效分析[J].实用医学杂志,2015(12):1993-1995.

[2]张运杰,吴乃中,张 永.DHS和PFNA固定在老年股骨粗隆间骨折中应用对术后恢复影响的效果分析[J].贵州医药,2017,41(7):747-749.