膝关节骨性关节炎两种保守治疗方案疗效评价

高立钊

（河北省威县人民医院，河北 邢台 054700）

膝关节骨性关节炎是一种临床常见、多发的慢性骨科疾病，发病后患者将因疼痛、功能障碍从而严重影响其生活质量。本文将选取我院于2016年3月～2017年7月期间收治的92例膝关节骨性关节炎患者作为本次研究对象，探讨膝关节骨性关节炎患者经不同保守治疗方案的临床应用效果，为提高患者疗效、预后提供可靠依据，现详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

92例膝关节骨性关节炎患者中男18例、女74例，年龄42-84岁、平均（64.15±1.17）岁，病程9个月～8年、平均（2.47±0.37）年。经随机数字表法将本次入选的94例膝关节骨性关节炎患者分为研究组（n=46）、对照组（n=46），上述一般资料相关数据两组对比P＞0.05（具可比性）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

对照组给予玻璃酸钠关节腔内注射联合布洛芬治疗，指导患者取仰卧位并将局部消毒铺巾，保持膝关节呈屈曲900状态，麻醉后于髌骨下内侧或外侧进针，待成功穿刺后回抽关节积液，之后将2 ml玻璃酸钠[由山东博士伦福瑞达制药有限公司提供（国药准字H10960136）]注入关节腔内，待注射完成后对膝关节给予2 min被动运动使玻璃酸钠均匀分布于关节腔内，每周1次、连续5周，布洛芬每日给药3次、每次口服0.4 g。研究组在对照组治疗基础上加用其他辅助治疗措施，其中玻璃酸钠关节腔内注射方法及药物来源均同对照组，辅助治疗措施如下：①固定压痛点直线偏振光近红外线照射治疗，每天2次、每次20 min；②指导患者日常饮食应适当补充优质蛋白；③给予必要的生活指导，如注意劳逸结合、避免过度劳累、避免爬山爬楼等膝关节较重负荷运动；④提供抗骨质疏松治疗，阿仑膦酸钠[由Merck Sharp & Dohme Italia SPA提供（国药准字J20130085）]每日晨起饭前30 min口服1次、每次温开水送服10mg，维生素D[由养生堂药业有限公司 杭州养生堂保健品有限公司提供（国食健字C20150398）]每日给药1次、每次口服600 IU。

1.3 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗前两组Lysholm量表评分对比P＞0.05，治疗后研究组Lysholm量表评分提高幅度优于对照组，数据（组间、组内）对比P均＜0.05，提示研究组治疗效果优于对照组（如表1）。

表1 两组膝关节骨性关节炎患者治疗前、后Lysholm评分变化情况分析（±s，分）

表1 两组膝关节骨性关节炎患者治疗前、后Lysholm评分变化情况分析（±s，分）

注：*对照组与之对比P＜0.05；★治疗前与之对比P＜0.05。

组别 治疗前Lysholm评分 治疗后Lysholm评分研究组（n=46） 41.08±6.14 79.99±6.97*★对照组（n=46） 39.94±5.87 60.85±6.03★

3 讨 论

膝关节骨性关节炎以女性人群发病率较高，女性与男性患者所占比例为9:1。研究表明，外科手术虽可有效缓解膝关节骨性关节炎患者临床症状、延缓病情进展速度，但在治疗过程中将对机体造成较大创伤，并不利于保障其预后。因此部分医务人员及患者倾向于利用保守方案治疗膝关节骨性关节炎。关节腔内注射玻璃酸钠联合使用非甾体抗炎药物（布洛芬）是目前临床常用的膝关节骨性关节炎保守治疗措施，其目的在于补充外源性关节滑液，从而在关节腔内使其发挥润滑、缓冲应力、覆盖屏障等作用，达到疾病治疗目的[1]；布洛芬通过对机体内环氧化酶活性有效抑制从而阻断致痛物质（花生四烯酸、缓激肽等）代谢途径，达到改善患者临床症状的用药目的。但有研究显示[1]，由于膝关节骨性关节炎患者间存在个体差异，因此部分患者经单纯关节腔内注射玻璃酸钠并无法获得满意疗效，提示应加用其他辅助治疗方案。

综上，在常规保守治疗基础上加用对症辅助保守治疗可显著提高膝关节骨性关节炎患者临床疗效，对保障其生活质量、身心健康均具有重要价值，值得今后推广。

[1]杨亚军,胡田生,林丽燕.超激光对缓解膝关节骨性关节炎疼痛症状的疗效观察[J].中国实用医药,2014,9(15):84-85.

[2]贺 国,沈喜玉,王 洪.72例膝关节骨性关节炎的治疗体会[J].中国现代药物应用,2010,4(7):101-102.