膝骨关节病采用同期双膝关节置换术治疗的治疗效果观察

王孝华

（黄海骨科医院，山东 烟台 265100）

治疗膝骨关节采用膝关节置换术的治疗效果良好，当前膝关节置换术是治疗膝骨关节炎病的主要治疗方式，但是否采用同期进行分期置换在业界还存在一定争议[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自2015年5月～2017年8月在我院接受治疗的50例膝骨关节患者，其中男性患者8例，女性患者42例。年龄在36～76岁，平均年龄为（60.3±9.2）岁。病程在3～15年，平均病程在（7.1±4.0）年。

1.2 术前准备

在进行手术之前要对患者做全身检查，并对患者其他的病症进行治疗和控制，患者在手术前半小时要采用第二代头孢抗生素预防手术感染。

1.3 手术方法

患者在进行手术时要采用止血带进行腰硬联合麻醉。先从患者的膝前正中髌内侧进行，切开患者屈曲体位，使膝关节完全显露出来，并仔细探查患者的关节面损伤程度，对患者的滑膜进行切除。随着胫骨平台内侧缘和骨膜下剥离内侧副韧带和软组织直至内侧嵴。向外旋转3度，向外翻5度对股骨踝进行切割，进行胫骨平台切割时要向后倾3～5度，对患者的膝关节进行伸直和屈曲90度体位时要进行膝关节间间隙是否对称的检查，遇到特殊情况时要对膝内侧和内后方骨膜进行松懈。用骨水泥对股骨和胫骨假体进行固定。检查假体，以及置换后的膝关节前后与内外是否稳定，进行止血，放置引流导管。

1.4 术后处理

患者在手术后要用弹力绷带固定伤口，可以采用冰敷的方式。根据手术后的失血量和引流量对病人输入充足的血量。低分子肝素抗凝2周，采用广谱抗生素防止感染。留置引流导管不能超过3日，拔出导管后，进行X线片检查，并采用CPM机让患者进行术后康复训练，可以先屈曲45度，逐日增加度数。增强护理的同时还需预防并发症，4～8天以后下床活动以及做康复训练。

1.5 统计学分析

此次探究中的所有数据均采用SPSS 23.0软件进行处理，且相关资料均是采用（±s）表示，对两组进行t检验；采用百分率表示计数资料，组间比较采用卡方检验进行。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

对比患者术前术后膝关节活动范围与关节功能HSS的治疗时间可知，术后膝关节活动范围较术前无明显差异，无统计学意义（P＜0.05）；术后关节功能HSS的治疗时间显著优于术前，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 患者膝关节活动范围与关节功能HSS治疗时间比较（±s）

表1 患者膝关节活动范围与关节功能HSS治疗时间比较（±s）

治疗时间 膝关节活动范围（°） 关节功能HSS术前 65±14.8 50±6.80术后 110±8.5 80.1±6.80 t 23.59 3.98 P＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

根据研究表明，临床临床手术的适应症的选择主要含有以下几点：（1）患者双膝关节发生严重病变，痛感强烈，严重影响患者的日常生活；（2）患者的身体状况良好，对于手术中造成的创伤较能承受；年龄≥76岁的患者在进行手术之前医院应该对患者的手术进行风险评估，并告知患者家属；以下几点状况应该进行分次手术：（1）患者患有严重的心肺功能障碍与DM；（2）在往常的手术中常伴有血压下降、心肺功能障碍、氧分压下降和出血较多的患者。

根据研究表明，采用同期双膝置换手术与分期置换手术相比风险较低，并且在心梗、肺栓塞和死亡率方面等方面无显著变化；而患者认为当前这种手术方式较为安全，对于治疗双膝关节病的效果也较为显著，并且还能够进行一次性麻醉，患者的治疗费用也大大减少，康复时间也更加短。据研究指出，进行同期双膝置换术的患者并发症发生率较低和患者的满意度较高。在当前的病例中，同期双膝置换术可以取得良好的治疗效果，手术风险也得到降低。因此，对于患有双膝重度骨性关节病的患者，采用同期双膝置换术降低相关并发症的关键是可以严格控制手术的相关适应症和对围手术期的处理。

据当前研究指出，患者在进行手术前承受的痛苦较为剧烈，且病程长，而大部分的患者都表示进行同期双膝置换术和分期置换术相比较，患者只需住院一次，患者在手术后还可以同时进行双膝的功能康复训练，提升患者术后的生活质量，且有利于患者的身心健康，但弊端在于对手术的技术要求较高，在手术中会出现手术创伤大和出血量多的状况。

综上所述，进行同期双膝置换术时，主要严格掌控手术的相关适应症，进行对围手术的加强处理，患者术后的治疗效果良好，具有很高的借鉴推广价值[2]。

[1]符东林,赵东阳,聂 宇.同期双膝关节置换治疗膝骨关节病的临床疗效[J].临床骨科杂志,2013,16(01):15-17.

[2]贾 潇,柳海平,尤从新.同期双膝关节置换治疗膝骨关节病的临床疗效观察[J].饮食保健,2017,4(8).