人性化护理服务模式在自由体位分娩中的应用效果分析

李开娟

（广西桂平市人民医院，广西 贵港 537200）

随着临床医学观念的不断变化，孕产妇生活质量不断提高，对分娩疼痛更觉得恐惧，对产科分娩的方式、方法和要求也出现了一些变化：如要求控制过量的医疗干预，减轻分娩时疼痛，得到心理上的安慰和支持等。自主体位分娩是指，允许产妇按照自身实际情况，选择舒适体位分娩的方法[1]。为了提高孕产妇生活质量，减轻分娩时心理负担，促进产妇顺利分娩，本文将人性化护理服务模式用于临床护理中，现将77例产妇的护理流程分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2017年9月我院收治的行自由体位分娩的初产妇77例为研究对象。参照产妇在护理模式维度上的区别，将其分为对照组（32例）和观察组（45例）2个组别。对照组产妇年龄24～31岁，平均年龄（27.2±3.5）岁；孕周38～40w，平均孕周（39.2±0.7）w。观察组年龄23～33岁，平均年龄（28.6±4.2）岁；孕周39～41w，平均孕周（40.3±0.6）w。两组自由体位分娩产妇一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规护理

对照组自由体位分娩产妇采取常规护理，具体包含观察产程进展、胎心监测、分娩时指导产妇用力等。

1.2.2 人性化护理

观察组采用人性化护理服务模式实施护理，具体方法如下所示：①产前人性化护理方法。参照产妇兴趣偏好完成产房布设，如选用产妇喜欢的白掌、铜钱草等绿植进行装饰。评估产妇的情绪状态，以柔和语言、肢体动作缓解产妇的不良情绪，并详细为产妇讲解自由体位分娩优点。②第一产程人性化护理方法。允许产妇依据自身舒适度选取适当体位，为了帮助产妇获得良好的分娩结局，第一产程中，根据孕妇意愿，指导孕妇坐导乐球、导乐凳、推导乐车散步；与孕妇聊天，了解孕妇心理状态，安慰、指导孕妇用拉玛泽呼吸减痛分娩法减轻疼痛；用豆袋热敷腰骶部，减轻腰部胀痛；指导孕妇多听自已喜欢的音乐或者看电视等；指导孕妇的丈夫或者家人和其聊天，给予心理上的关心和安慰，转移注意力，减轻疼痛。同时，还应告知产妇及时排尿，以保持膀胱空虚状态。③自第二产程起，根据产妇宫缩状况及精神状态，指导其采取自已觉得比较舒服的体位，如坐位、蹲位、趴位、抱膝位、侧卧位等，助产士在旁边根据孕妇的需要，为孕妇按摩腰骶部或手、脚，给产妇喝水、擦汗，用温柔的语言和动作安慰产妇，用鼓励式的语气指导产妇用力，以促进产妇分娩，保证胎儿顺利娩出。④当进展至第三产程时，指导产妇取仰卧位，全身放松，以缓解分娩带来的疲劳感及产后出血量。胎儿娩出后，常规处理胎盘，如需清宫，先与产妇沟通，取得其配合，动作轻柔，尽量一次清宫成功。⑤产后人性化护理方法。产后立即把新生儿裸体放在产妇肚子上，让产妇抱着宝宝，感受到做母亲的喜悦，当需要时，让新生儿吸奶。同时，告知产妇母乳喂养的好处，鼓励产妇尽早恢复进食，以帮助产妇泌乳。和产妇聊天，了解其心理动态，增加与产妇的沟通频率，告知家属加强对产妇的关注，以满足产妇的情感需求。

1.3 观察指标

观察产妇的分娩结局，评分项包含疼痛程度、出血量以及新生儿感染3种。观察产妇的护理满意度，评分项包含不满意和满意2种。

1.4 评价方法

以数字分级法对自由体位分娩产妇的疼痛程度进行评估。满分10分，产妇得分与疼痛程度呈正相关。评分标准为：重度疼痛：7～10分，产生难以忍受的剧烈疼痛；中度疼痛：4～6分，出现明显疼痛，且疼痛频率较高；轻度疼痛：1～3分，偶尔出现轻微疼痛；无痛：0分。

1.5 统计学方法

自由体位分娩产妇数据的统计工具选用SPSS 19.0软件。当P＜0.05时，可认为两组自由体位分娩产妇间的差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 产妇的分娩结局

对照组产妇的疼痛程度、出血量、新生儿感染率均低于观察组，两组产妇的分娩结局差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 产妇的分娩结局（±s）

表1 产妇的分娩结局（±s）

患者组别 n 疼痛程度（分） 出血量（mL） 新生儿感染（n/%）对照组 32 7.2±2.0 155.2±16.4 3（9.38）观察组 45 5.1±0.6 121.3±11.7 0（0）x2/t - 4.35 19.34 4.79 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.5

2.2 产妇的护理满意度

对照组产妇的护理满意度81.25，低于观察组产妇的护理满意度95.56%，两组自由体位分娩产妇间的护理满意度差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 产妇的护理满意度 [n（%）]

3 讨 论

自由体位是近年来在临床上应用广泛的分娩体位，在分娩过程中可以调整胎儿的方位，同时还可以增加产妇的产力，从而有效的缩短产程，同时提高阴道分娩率[3]。在自由体位干预中，第一产程往往建议产妇采取站立、行走、坐位等体位，产妇站立时，子宫离开产妇的脊柱趋向腹壁，可以借助胎儿的重力以及地心引力，使胎头下降。此外，通过站立，还可以加大产妇的骨盆倾斜角，让胎儿更加适应骨盆入口的平面。而通过走路可以使产妇感到更加舒适，可以有效的促进宫缩[4]。自由体位分娩允许产妇根据主观感受、实际需求调整适合自已的体位，这种方式可促进自然分娩率的提高，降低剖宫产率，同时，人性化护理服务模式通过产房环境的调整、助产士的温馨服务、频繁沟通等方法，可有效改善产妇的分娩结局，促进产妇顺利分娩。

上述研究表明，人性化护理服务模式用于自由体位分娩产妇的护理，可显著改善改善产妇的疼痛状况，降低出血量及新生儿感染率。与常规护理组相比，二者间的差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，这种护理方法值得临床广泛推广。

为了促进产妇顺利分娩，医院可于自由体位分娩产妇的临床护理中，广泛推行人性化护理服务模式。

[1]陈 燕,王晓红.人性化服务模式与自由体位分娩结合应用效果分析[J].中国高等医学教育,2017,(07):144+146.

[2]吴艳慈.人性化护理服务模式在自由体位分娩中的应用效果[J].中国医药科学,2013,3(10):118-119.

[3]黄 华.自由体位分娩在产程中的综合效果分析[J].中国实用医药,2014,15(7):128-129.

[4]仲惠琴.第一产程自由体位与传统卧位对分娩的影响[J].健康必读旬刊,2013,12(5):115-116.