胸腔镜手术在自发性气胸患者中的应用及临床有效性研究

汪长戈

（黑龙江省牡丹江市第二人民医院心胸外科，黑龙江 牡丹江 157013）

自发性气胸患者多发于老年人，患者心肺功能低下，合并症多，容易出现肺纤维化和胸腔粘连，需及早治疗。本研究分析了胸腔镜手术在自发性气胸患者中的应用及临床有效性，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照随机数字表法将2016年1月～2017年7月100例自发性气胸患者分组。胸腔镜组男31例，女19例；年龄52～78岁，平均（64.24±2.13）岁。对照组男32例，女18例；年龄32～78岁，平均（64.92±2.77）岁。两组基本情况差异不显著。

1.2 方法

对照组采取常规手术，胸腔镜组采取胸腔镜手术。患侧腋中线6或7肋间作15毫米切口置入胸腔镜观察病变情况，患侧腋中线3或4肋间，腋前线和腋后线分别作10毫米切口，采用Endo-GIA切除病变部位。

1.3 观察指标

比较两组手术时间、胸管留置时间、术中出血和术后疼痛情况；干预前后患者最大通气量、1秒钟用力呼气容积。

1.4 统计学处理方法

采用SPSS 20.0软件统计作数据比较，输入数据后分别进行t检验（针对计量资料）、x2检验（针对计数资料），P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 干预前后最大通气量、1秒钟用力呼气容积相比较

干预前两组最大通气量、1秒钟用力呼气容积相近，P＞0.05；干预后胸腔镜组最大通气量、1秒钟用力呼气容积优于对照组，P＜0.05。如表1。

表1 干预前后最大通气量、1秒钟用力呼气容积相比较（±s）

表1 干预前后最大通气量、1秒钟用力呼气容积相比较（±s）

注：每组前后比较，#P＜0.05；两组组间比较，*P＜0.05

组别 n 时期 1秒钟用力呼气容积（L） 最大通气量（L/min）胸腔镜组 50 干预前 0.78±0.25 81.54±0.56干预后 1.56±0.62#* 106.21±0.51#*对照组 50 干预前 0.76±0.21 82.50±0.71干预后 1.02±0.39# 92.92±0.25#

2.2 两组手术时间、胸管留置时间、术中出血和术后疼痛情况相比较

胸腔镜组手术时间、胸管留置时间、术中出血和术后疼痛情况优于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 两组手术时间、胸管留置时间、术中出血和术后疼痛情况相比较（±s）

表2 两组手术时间、胸管留置时间、术中出血和术后疼痛情况相比较（±s）

组别 例数 手术时间（min） 胸管留置时间（h） 术中出血（ml） 术后疼痛（分）对照组 50 103.50±2.77 91.50±3.57 246.61±22.59 7.13±1.57胸腔镜组 50 56.51±1.41 46.51±2.61 50.62±5.21 3.51±1.01 t 8.255 8.477 8.255 8.862 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

胸腔镜手术在自发性气胸患者中的应用优势在于微创性，可减轻疼痛水平，加速切口愈合，其只需在胸壁作3个小切口即可完成手术操作，不会对胸壁肌肉造成损伤；进入胸腔无需胸撑开器，手术切口缝合无需丝线缝合，可避免肋间神经损伤，最大限度减轻患者疼痛[1-2]；术后仅有轻微疤痕，具有美容效果。但目前胸腔镜手术在自发性气胸患者中的应用优于设备价格高、一次性耗材、麻醉技术、手术操作要求高等的限制，仍无法广泛推广[3-4]。

本研究中结果显示，胸腔镜组手术时间、胸管留置时间、术中出血和术后疼痛情况优于对照组，P＜0.05；干预前两组最大通气量、1秒钟用力呼气容积相近，P＞0.05；干预后胸腔镜组最大通气量、1秒钟用力呼气容积优于对照组，P＜0.05。

综上所述，胸腔镜手术在自发性气胸患者中的应用及临床有效性高，可改善肺功能，减轻疼痛，减少出血，缩短留置胸管时间。

[1]徐 全.经电视胸腔镜肺大疱切除对肺大疱并发气胸的治疗价值[J].中国医药指南,2013,10(33):228-229.

[2]滕 洪,王述民,曲家骐,等.胸腔镜手术治疗老年自发性气胸70例[J].中国微创外科杂志,2013,13(11):974-976.

[3]许世广,童向东,王述民.电视胸腔镜治疗自发性血气胸13例临床分析[J].中华临床医师杂志(电子版),2012,6(8):204-205.

[4]洪英财,陈怀生,林少霖,等.电视胸腔镜单操作孔方法行肺大疱切除术治疗气胸临床分析[J].河北医学,2015,21(10):1585-1588.