C反应蛋白及IL-6变化在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的表达变化

崔翰文，张 敏，陈 彤，王玲玲，孙博文，程振伟

（黑龙江省医院呼吸内科，黑龙江 哈尔滨 150036）

临床上，为数不少的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者会合并冠心病[1]。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并冠心病的病因复杂，目前发病机制尚不十分清楚，其关联的具体机制等深层因素目前尚无统一的确切定论。以往，大部分学者均较为认同观点是与患者机体的炎性反应相关[2]。其中，炎性介质中的IL-6和CRP是较为敏感的两个指标。本组研究探究C反应蛋白及IL-6变化在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的表达变化情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2017年4月～2017年9月我院收治的OSAHS患者40例，男性、女性患者分别为23例、17例，患者年龄分布范围为21岁～67岁，中位年龄为48岁。合并其他严重疾病患者，以及其他脏器等严重疾病患者均被排除。分为单纯OSAHS患者（OSAHS组）和OSAHS合并CHD的患者（OSAHS+CHD组），每组20例。统计并组间比较2组患者的一般情况，资料均衡，各项指标比较均P＞0.05。

1.2 方法

对患者实施多导睡眠检测仪（PSG）监测，得出相应结果及诊断监测仪器为凯迪泰多导睡眠监测系统。研究对象在PSG监测后的清晨空腹采静脉血5 mL，凝固后上离心机进行离心，速度控制为3000r/min。离心处理10 min后取上层血清保存于-20℃冰箱保存，避免反复冻融。IL-6检测使用放射免疫法，CRP检测使用酶联免疫吸附法，均严格按照标准流程和试剂盒说明进行。

1.3 统计学方法

对研究过程中收集到的数据进行整理，使用SPSS 17.0统计软件，均数以（±s）表示，两组计量资料比较使用t检验，多组使用方差分析，相关检验做直线相关分析，以P＜0.05认为具有统计学差异。

2 结 果

2.1 2组患者一般情况统计与组间比较

统计并组间比较2组患者的一般情况，资料均衡，各项指标比较均P＞0.05。见表1。

表1 2组患者一般情况统计与组间比较

2.2 2组患者IL-6、CRP水平检测与组间比较

OSAHS+CHD组患者的平均IL-6、CRP检测水平均显著高于OSAHS组，P＜0.05。见表2。

表2 2组患者IL-6、CRP水平检测与组间比较（±s）

表2 2组患者IL-6、CRP水平检测与组间比较（±s）

组别 n IL-6（ng/L） CRP（mg/L）OSAHS组 20 34.12±3.15 1.81±0.65 OSAHS+CHD组 20 59.12±6.33 3.51±0.75 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

目前，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种十分常见的疾病，严重影响到患者的睡眠质量和生活质量。而且，OSAHS患者还存在一定的进展为合并CHD的可能。近期的研究显示，OSAHS患者进展为合并CHD的发病过程极可能是一个慢性炎性过程，作为炎症标志物的IL-6和CRP水平在OSAHS患者体内均显著升高[3]。本次研究结果显示，OSAHS+CHD组患者的平均IL-6、CRP检测水平均显著高于OSAHS组。即提示，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征可能是一种与炎症相关的疾病，相应的慢性炎症过程在OSAHS合并 冠心病的发生发展中具有重要作用。其中，CRP是第一个被发现的急性时相蛋白，IL-6是一种具有广泛生物学活性的细胞因子，CRP是由活化巨噬细胞分泌的细胞因子尤其是IL-6所诱导，主要在肝脏中合成和分泌[4]。IL-6的产生会受到体内茶酚胺类物质的调节，OSAHS患者体内血儿茶酚胺类物质会出现明显增多的情况，导致IL-6分泌水平的上升增多，血清CRP水平也会出现相应上升的情况[5]。上述结果与分析也可以表明，通过分析OSAHS患者血清中IL-6、CRP的变化，为寻找阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）并发冠心病（CHD）的病理生理变化提供了研究方向，可作为预测因子来预测OSAHS可能发的生其他并发症，进而指导临床医生合理规范化诊治。

综上所述，通过本次研究可以证实，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征可能是一种与炎症相关的疾病，相应的慢性炎症过程在OSAHS合并冠心病的发生发展中具有重要作用。

[1]孙洁静,平 芬,韩书芝,等.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及其合并冠心病患者血清白介素-6和C反应蛋白水平的变化[J].国际呼吸杂志,2006,26(6):405-407,411.

[2]孙洁静,平 芬,苏 力,等.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及其合并冠心病患者血清白细胞介素6和C反应蛋白水平的变化[J].中华结核和呼吸杂志,2005,28(11):800-802.

[3]张敏艳,刘卓拉,张秀兰,等.血清白细胞介素-6C反应蛋白在阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征及其合并冠心病患者体内的水平变化[J].中国药物与临床,2011,11(1):34-37.

[4]陆治平,黄 进,丁 畅,等.血清IL-6、CRP在阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征并发冠心病患者发病中的作用[J].现代生物医学进展,2015,15(33):6505-6508.

[5]樊 昕,杜凤和.C反应蛋白在阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征与冠状动脉粥样硬化性心脏病关系中的作用[J].首都医科大学学报,2009,30(1):89-92.