左侧睾丸腺泡型横纹肌肉瘤1例

2018-01-19蔡清源

中国医学影像技术 2018年1期

蔡清源

(泉州市第一医院超声科，福建泉州 362000)

患者男，19岁，3个月前因“左侧阴囊疼痛1天”接受超声检查，左侧附睾尾部可见3.2 cm×2.1 cm混合回声团块，血流信号丰富，双侧睾丸未见明显异常。予抗感染治疗2周，于2个月后复查超声：右侧睾丸大小约3.6 cm×2.0 cm，左侧睾丸大小约3.3 cm×2.4 cm，左侧阴囊下部可见低回声团，与左附睾尾部及左睾丸下缘分界不清，大小约4.1 cm×3.1 cm，边界不清，回声不均匀，内可见丰富彩色血流信号，阻力指数0.50；左侧睾丸可见无回声包绕(图1)；右侧附睾未见明显异常。超声诊断：左侧阴囊内不均匀低回声团(炎症或占位不能确定)；左侧睾丸鞘膜积液。患者接受左睾丸附睾切除术。手术所见：左侧睾丸切开后见肿瘤，大小4.0 cm×4.0 cm×3.0 cm，白膜中脉管内可见瘤栓，肿瘤侵犯睾丸白膜，精索断端未见肿瘤累及。病理诊断：左睾丸腺泡状横纹肌肉瘤(alveolar rhabdomyosarcoma, ARMS)。

讨论ARMS是横纹肌肉瘤的一种亚型，恶性程度高，主要发生于10～25岁的青少年，无性别差异。肿瘤多位于四肢深部软组织，其次为头颈部、躯干、会阴、盆腔和腹膜后，少数可位于皮下。ARMS是一种原始小圆细胞恶性肿瘤，瘤细胞部分显示骨骼肌分化，组织学上以瘤细胞形成腺泡状结构为特征。本例部位特殊，但有横纹肌肉瘤典型的声像图表现。根据肿块声像图特点、肿块的毗邻关系以及临床抗感染治疗，亦可提示病灶的性质，本病定性诊断难度大，确诊需依靠病理。