96例欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血患者的临床护理体会

张春莹

宫缩乏力性产后出血属于临床常见的产后出血类型, 该疾病若不及时干预, 严重者甚至危及生命［1］。而大部分患者在出血期间易出现较严重的负面情绪, 因此, 为保证止血效果, 对患者实施相关护理干预十分重要。本院对行欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血患者分别实施循证护理、常规护理,以探究循证护理的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年3月17日～2017年12月20日本院收治的96例宫缩乏力性产后出血患者作为观察对象,均实施欣母沛治疗, 随机将其分为实验组(50例)和对照组(46例)。实验组患者年龄23～42岁, 平均年龄(28.65±4.52)岁；初产妇30例(60.00%), 经产妇20例(40.00%)；孕周37～41周,平均孕周(39.24±1.35)周。对照组患者年龄22～41岁, 平均年龄(28.59±4.52)岁；初产妇26例(56.52%), 经产妇20例(43.48%)；孕周37～42周, 平均孕周(39.30±1.40)周。两组患者的一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者应用常规护理, 即护理人员遵医嘱给患者使用欣母沛, 对患者病情进行监测, 积极配合医师工作, 若有异常, 应及时向医师报告。

实验组患者应用循证护理, 具体干预措施如下。①提出问题：如何有效护理宫缩乏力性产后出血？宫缩乏力性产后出血的相关并发症？②寻找证据：以“宫缩乏力”、“护理”、“产后出血”等作为关键词, 在各大资料库内进行搜索, 寻找相关参考文献, 并对其有用性及可靠性进行评价, 筛选出有效文献。③循证实施。a.了解病因：当患者出现产后出血时,除对患者实施有效治疗外, 还应积极查找原因, 考虑是否为多胎、胎儿过大、羊水过多等因素, 对患者病情进行监测,记录患者阴道流血等情况, 对于出血量较大的患者, 应及时向医师报告, 并协助其作出对症处理。b.用药护理：在对患者用药前, 应询问患者是否存在胃溃疡、哮喘等病史, 观察患者是否存在胎盘胎膜残留、凝血功能异常、阴道软组织损伤等情况, 有上述情况时, 应禁用欣母沛, 对患者使用药物后, 应及时观察药效, 记录患者阴道流血情况, 对患者子宫实施辅助按摩。c.心理护理：临床调查发现, 大部分产妇均会存在恐惧、害怕、心慌等负面情绪, 这十分不利于保证药物干预效果, 护理人员应先安抚患者情绪, 告知患者“消极不良的情绪易增加出血, 十分不利于止血”, 促使患者自主调节心态, 使其尽快平稳情绪。d.药物不良反应护理：调查发现, 部分患者使用欣母沛后会出现发热、腹泻、呕吐恶心等不良反应。当患者出现发热时, 应使用物理降温对其进行干预, 必要时可遵医嘱对患者使用相关药物；若患者出现呕吐恶心, 应将其头部偏向一侧, 并对其口腔实施清洁护理,以免误吸；对于腹泻患者, 应遵医嘱给予患者相关药物进行干预, 并勤换床单。

1.3 观察指标及判定标准 研究对比两组患者的产后出血量、心理状况评分、满意度。①心理状况评分：选择症状自评量表SCL90［2］进行调查, 总分45分, 得分越低, 表示患者心理健康越好。②满意度：选用纽卡斯尔护理服务满意度量表 (NSNS)［3］进行评定 , 满分 100 分 , 其中 ＜60 分、60～80 分、＞80分分别表示不满意、较满意、十分满意, 满意度=十分满意率+较满意率。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的产后出血量及心理状况评分对比 实验组患者产后2 h出血量为(256.72±40.64)ml、产后24 h出血量为(432.96±52.67)ml, 护理前后心理状况评分别为(39.78±3.32)、(20.35±3.77)分。对照组患者产后2 h出血量为(402.72±46.30)ml、产后24 h出血量为(595.96±70.67)ml, 护理前后心理状况评分别为(39.80±3.40)、(27.35±3.12)分。实验组患者产后2、24 h出血量均少于对照组, 护理后心理状况评分低于护理前及对照组护理后, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者的满意度对比 对照组患者满意度为82.61%,其中不满意8例, 较满意25例, 十分满意13例；实验组患者满意度为98.00%。其中不满意1例, 较满意22例, 十分满意27例；实验组护理满意度显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

宫缩乏力性产后出血属于产科较常见的并发症, 亦是导致围产期产妇死亡的主要原因, 对产妇的生命安全构成了严重威胁［4］。

目前, 临床治疗宫缩乏力性产后出血主要给予其药物干预, 其中欣母沛在产后出血治疗中具有较佳的效果［5］。但为保证止血效果, 对患者实施护理干预亦十分重要。

本研究对行欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血患者分别实施循证护理、常规护理, 研究发现, 常规护理的措施更具有基础性, 对患者心理关注度不够, 而循证护理的措施更具有全面性及科学性, 能有效丰富护理内容, 改善患者心理状况,使患者意识到不良心理对产后出血的危害, 从而自主调节心态, 更有助于保证治疗效果, 护理效果较常规护理更佳。

此次研究数据显示, 实验组患者产后2、24 h出血量均少于对照组, 护理后心理状况评分低于护理前及对照组护理后, 护理满意度显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。这提示对患者实施循证护理有助于保证欣母沛的治疗效果, 减少产后出血量, 且能在一定程度上改善患者心理状况, 使其以一种较平稳的情绪渡过产后出血阶段, 有助于提升患者对护理服务的好评度。

综上所述, 对行欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血患者实施循证护理十分可行。