冠心病不稳定型心绞痛治疗中美托洛尔联合红花黄色素注射液的疗效分析
2018-01-19李丹丹刘嘉悦
李丹丹,刘嘉悦
(1.吉林省四平市第四人民医院,吉林 四平 136000;2.吉林大学公共卫生学院2016级放射一班,吉林 长春 130021)
引言
冠状动脉供血量不足及心肌缺血缺氧是引发冠心病心绞痛主要诱因,胸闷、气短、心悸为主要症状表现。不稳定型心绞痛为粥样斑块破裂后的管腔不完全阻塞性病症,提升冠状动脉内粥样斑块稳定性是该病的防治关键[1]。为进一步探讨治疗冠心病不稳定型心绞痛的药物方法,我院对患者实施美托洛尔联合红花黄色素注射液治疗,总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所选86 例资料来源于我院2017 年3 月至2018 年3 月收治的冠心病不稳定型心绞痛患者,按随机对照原则分为参照组和研究组。参照组43 例,男27 例,女16 例,平均年龄(54.67±3.18)岁;研究组43 例,男28 例,女15 例,平均年龄(54.74±3.21)岁。两组一般资料无较大差异(P >0.05),可对比。
1.2 方法 两组患者均实施低分子肝素皮下注射、硝酸甘油口服等基础治疗,后给予参照组美托洛尔(生产厂家:常州四药制药有限公司,批准文号:国药准字H32025168)口服,25 mg/次,2 次/d,于餐后服用。研究组在参照组基础上联合红花黄色素(生产厂家:浙江永宁药业股份有限公司,批准文号:国药准字Z20050145)静滴,100 mg 红花黄色素+250 ml 的0.9%氯化钠溶液中静脉滴注,1 次/d。两组患者均连续治疗2周,依情况酌情调整给药剂量。
1.3 观察指标 统计两组疗效:治疗后患者主症消失,心绞痛发作次数减少80%以上,且心电图显示无异常,判定显效;治疗后胸闷、气短、心悸等症状消失,心绞痛发作次数减少50%-80%,心电图显示ST 段恢复>0.05 mv,判定有效;未达上述标准判定无效。检测记录两组治疗前后Big ET(血浆大内皮素)、BNP(脑钠肽)指标水平。
2 结果
2.1 两组疗效对比 参照组43例患者,治疗后显效12例,有效20 例,无效11 例,总有效率74.42%(32/43);研究组43 例患者,治疗后显效23 例,有效18 例,无效2 例,总有效率95.35%(41/43),对比差异明显(χ2=7.340,P=0.007)。
2.2 两组治疗前后Big ET、BNP 指标水平对比 治疗前参照组Big ET(0.84±0.26)fmol/ml,BNP(194.27±9.61)pg/ml;研究组Big ET(0.88±0.27)fmol/ml,BNP(194.34±9.64)pg/ml,对比无较大差异(t=0.700、0.034,P=0.243、0.487)。治疗后参照组Big ET(0.45±0.19)fmol/ml,BNP(128.64±6.23)pg/ml;研究组Big ET(0.21±0.13)fmol/ml,BNP(96.75±5.69)pg/mL,对比差异明显(t=6.836、24.785,P=0.000、0.000)。
3 讨论
美托洛尔属选择性β 受体阻滞剂,通过阻断阻断β1 受体密度上调,达到控制心肌收缩并促进缺血区血液回流目的。红花黄色素为中药红花提取物,活血化瘀功效明显且水溶性强,其可在扩张冠状动脉的同时,降低血管紧张素II 活性并抑制NA+-K+-ATP 酶活性,从而达到改善心肌血供并增加冠动脉血流量的作用[2]。
Big ET 为内源性血管收缩因子,可在双氨基酸肽内切酶机制作用下生成成熟ET,故可将其作为内皮细胞功能的反应指标。冠心病不稳定型心绞痛患者发生心肌肥大后,BNP 代偿性增加,且其活性水平同心力衰竭呈现正相关,故将上述两指标作为重要观察指标。本次结果显示治疗后研究组Big ET、BNP 指标水平均明显降低,考虑可能同红花黄色素调节冠状动脉张力血流及心肌血供后,血浆超氧化物歧化酶活性得到提升,故而抑制了Big ET 的释放并促使BNP 下降[3]。
综上,对冠心病不稳定型心绞痛患者采用美托洛尔联合红花黄色素注射液治疗的效果显著,有推广价值。