浅述蒙医萨病的治疗△

乌云毕力格 特木其乐

( 1.内蒙古医科大学，内蒙古 呼和浩特 010110；2.内蒙古国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010020 )

蒙医学上 萨病 是指以猝然昏扑、偏瘫、口眼歪斜、言语不清等症状为主要特征的脑血管及脑脊髓疾病，又称“嘎日格病 ”“诺洛病 ”“苏德日病”[1]。蒙医把萨病总体归纳为嘎啦萨病 (似现代医学出血性卒中)和乌笋萨病(似现代医学缺血性卒中)两大类，再根据质体分别分赫依型、希拉型、巴达干型、琪素型、 希拉乌素型等 5 个证型[2]，症状及体征明确，诊断及治疗独特，疗效显著，具有一定的规律性可循。

应急治疗：萨病(卒 中)急性期出现神志不清或严重并发症时，应积极采取措施予以救治。病人处于昏迷时，采取内外兼顾之法。即外用熏药，取单味黑芸香或黑芸香六味散(黑芸香、拉查、草乌、石菖蒲、侧柏叶、大蒜等分)，点燃以烟熏鼻，同时内服缬草三味汤(缬草、侧柏叶、石菖蒲各等分共研末煎汤)或广枣 -15味等，选人中、百会、涌泉等穴位针刺外，刺十手指尖少量放血。

1 嘎拉萨病(血、希拉偏盛型)

定义：是以突然发生的剧烈头痛、 恶心、 呕吐、 偏瘫， 言语不利、 猝然昏扑为主要特征的白脉病[3]。

病因： 琪素、 希拉失调。

临床症状：然起病、 病情较重、 发展较快;主要特点：患者右侧肢体偏瘫， 对此 《四部医典·秘诀本》 云 ：“嘎拉萨病出现右侧偏瘫、 舌头右侧偏短、 高热、 指甲发黄及可闻见烧焦味儿， 手掌用指甲陷入后可出现红色划痕”[4];还有发热、 头痛、 颜面潮红、 口唇干燥、 皮肤出现红色皮疹等症状;脉象为细而紧;舌发红、 舌苔发黄;尿赤黄而气味、 蒸汽均大。

治则：清血希拉热， 疏通白脉。

治疗方剂：若患者出现昏迷，常用纳洛酮或纳美芬等药物;患者清醒后可用珍宝丸、 扎冲-13 味丸、 偏瘫丸、如达-6 味散、 通拉嘎-5 味丸、阿拉坦阿如-5 味丸、乌兰-13 味汤、 三子汤、阿木日-6 味散或格喜古纳-3 汤等。

外治：可选用放血、 针灸、 推拿、 药浴等方法。

康复训练：患者生命体征平稳后，尽早开始康复锻炼，有助于肢体功能的恢复;但要注意由于过早康复锻炼、引起病情反复或加重，康复训练时，要循序渐进。

2 乌笋萨病(巴达干、 赫依偏盛型)

定义：是指以头晕、头痛、偏瘫、言语不利、意识不清为主要特征的白脉病[5]。

病因：巴达干、赫依失调。

临床症状：缓慢起病、病情较轻、病情发展较缓慢; 主要特点为：患者左侧肢体偏瘫，对此《四部医典·秘诀本云 》 ：“乌笋萨病出现左侧偏瘫、舌头左侧偏短、身体发凉及肌腱发僵，手掌用指甲陷入后可出现蓝色划痕”[6];还有头晕、身体发凉、面色苍白等症状;脉象弛缓;舌苔发白;尿呈灰白而气味、蒸气均小。

治则：增强胃火抑巴达干、赫依，改善赫依、琪素运行。

治法：常用西药纳洛酮或纳美芬等药。患者清醒后，用珍宝丸、扎冲-13 味丸、偏瘫丸、那仁满都拉、通拉嘎-5、玛努-4 汤等。

外治：可选用针灸、 推拿、 药浴、 火针、 艾灸等。

康复：同“嘎拉萨病” 的康复训练。

3 蒙医五疗对萨病的康复治疗

3.1 针刺治疗：一般在萨病(卒中)患者病情相对稳定后，针对适宜针刺的患者，可由疗术专业医师实施。

头部取穴：顶集穴(百会)，顶前、顶后、顶左、顶右穴(四神聪)、运动区。上肢取穴：肩凹穴(肩髃)、肩前穴、肩中穴、肩后穴、臂臑、肘外穴(曲池)、外关、合谷、 内关等。

下肢取穴：髋穴(环跳)、承扶、大腿穴(风市)、足三里、血海、腘穴(委中)、 阳陵泉、太冲等。吞咽障碍加风池、完骨、天主。语言不利加廉泉、金津、玉液、哑门。手指握固加八邪、后溪。足内翻加丘墟、 照海。

3.2 火灸治疗 ：火灸：利用火或热源直接或间接灸热人体表面的固定或非固定穴位而达到防治疾病的一种外治疗法。有艾蒿灸、木灸、卫生香灸及火炬灸之分，艾蒿灸是蒙医传统主要灸法，现临床多行艾蒿灸法。

头部取穴：顶集穴 (百会)，顶前、顶后、顶左、顶右穴(四神聪)。

上肢取穴：肩凹穴(肩 髃)、肩前穴、肩中穴、肩后穴、臂臑、肘外穴(曲池)、外关、合谷、内关等。

下肢取穴：髋穴(环跳)、承扶、大腿穴(风市)、足三里、血海、腘穴(委中)、阳陵泉、太冲等。

灸法：是根据病情每个部位用 1～3 艾堆，间接灸时 5～15 分钟；若将艾蒿叶与草乌、 石菖蒲、 黑芸香等混用使用更为合适。

3.3 推拿治疗：按摩手法常用揉、捏法，亦可用配合其他手法。避免对痉挛组肌肉群的强刺激，是偏瘫按摩中应注意的问题。

4 根据萨病(卒中)特点进行治疗

4.1 迟缓期：头面部手法以点按、扫散法、指揉法、鱼际揉法为主；肢体按摩法要略重，可采用点按、弹拨、拿法、指啄法、指揉法等循经推拿。

4.2 痉挛期：轻柔、缓慢， 避免强刺激，以点按、 一指弹、指振法为主，同时对关节要进行缓慢、有节律的关节被动活动；对其拮抗肌采用较重的手法如：滚法、点按、弹拨、拿法等 ，以促进肌力恢复。

4.3 恢复期：在穴位按摩的基础上，逐渐增加患者患侧肢体的主动运动，如上肢以伸展关节训练、 下肢以屈曲关节训练为主，促进肢体功能的恢复。

4.4 放血治疗：是利用专制放血针，通过针刺人体某个部位可刺静脉的定点穴位，放出坏血(病 血)而达到防治疾病目的的一种传统外治方法。

[1]策·苏荣扎布．蒙古学百科全书·医学卷[ M]．呼和浩特：内蒙古人民出版社，2002：592．

[2]乌兰.蒙医病症诊断疗效标准[M].北京：民族出版社，2007.

[3][5] 策·苏荣扎布．蒙医内科学[M]．呼和浩特：内蒙古人民出版社， 2011：289， 291.

[4][6]宇妥·元丹贡布. 四部医典(蒙文)[M]．呼和浩特：内蒙古人民出版社，1997：78-79．