蒙西医结合治疗儿童手足口病的疗效观察

白双梅

(霍林郭勒市人民医院,内蒙古 霍林郭勒 029200)

手足口病(Hand foot mouth disease，HFMD)是由肠道病毒(以柯萨奇A组16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)多见)引起的急性传染病，多见于学龄前儿童[1]。主要通过消化道、呼吸道以及密切接触等途径传播。临床表现为伴有不同程度发热，口腔、手、足、臀部出现疱疹、斑丘疹等症状，严重者表现为无力、抽搐、肢体阵挛、呕吐、心跳加快等。蒙医学认为，致病的粘虫进入体内产生瘟热，并行于脉道分布于全身，表现为口舌及手足部位出疹的一种温病[2]。在临床实践中，笔者采用蒙西药结合治疗儿童手足口病94例，疗效显著，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2015年1月至2017年8月间确诊为儿童手足口病患者94例；年龄最小者1周岁，最大者10周岁，平均年龄4周岁；男童43例，女童51例；其中1～5周岁的66例，5～10周岁的28例；均门诊及住院患者。病程最短者1周，最长12周，平均病程2周。

1.2 诊断标准 (1)蒙医诊断标准[3]。根据手足口病流行季节，是否与患者接触或共用物品，临床特点诊断。①有与手足口病患者接触史；②学龄前儿童多发病；③口腔黏膜、手掌、足底及臀部典型斑丘疹或疱疹；④舌象、脉象、尿诊为未成熟热征；⑤血常规：白细胞数正常或减少，病情严重时白细胞数明显增高。(2)西医诊断标准：参照《手足口病诊疗指南(2010年版)》[4]中的诊断为标准，排除伴有神经、呼吸、循环系统并发症的重症病例。

2 治疗方法

2.1 治疗原则 消“黏”，清热，燥“协日乌素”，止痛，对症治疗。

2.2 方法 早晨饭后通拉嘎-5，5岁以下5粒；5～10岁，7粒；额日敦-7汤，5岁以下1g，5～10岁1.5g，水煎引服。中午饭后额日和木-8，5岁以下1g，开水冲服；5～10岁1.5g 开水冲服。晚饭后巴特日-7，5岁以下3粒，5～10岁5粒，温水口服等辨证施治。并结合西药治疗；选用的西药是，利巴韦林注射液(丹东医创药业有限责任公司，国药准字H21020620，规格1ml：0.1g)10mg/(kg·d)，日1次，静脉滴注。5天为1疗程。

3 治疗标准

痊愈：手足及躯干部皮疹消退、口腔疱疹或溃疡愈合、无发热、鼻塞、咳嗽等症；有效：口腔及手足皮疹明显消退、体温渐趋正常、其他症状得到改善；无效：全身皮疹消退不明显、发热不退、或合并皮肤及口腔感染。

4 治疗结果

患者痊愈62例，占65.96%；有效31例，占32.98%；无效1例，占1.06%；总有效率98.94%。疗程最短者1周，最长者2个月，平均2周。远期随访60例，愈后1至2年均未复发。

5 讨论

手足口病是一种由肠道病毒引起的急性传染病。近年来，手足口病发病率呈逐年上升趋势。据了解手足口病对婴幼儿普遍易感，大多数病例症状轻微，多数患者可以自愈，少部分患儿发展为重症，通常在发病后1～4天出现中枢神经系统受累等并发症，包括脑膜炎、脑炎、脊髓炎、脑脊髓炎，以及肺水肿/肺出血和循环衰竭等，危重症病例进展迅速，如不及早诊断和救治则病死率超过80%[5]。蒙医以消“黏”，清热，燥“协日乌素”，止痛，对症治疗为治疗原则；辨证应用于袪巴达干而不生热，调节寒热，改善精微代谢之效的通拉嘎-5；促使热症成熟、收敛、杀戳热症之效的额日敦-7汤；清脏腑热、血希拉热、搏热及疫热之效的额日和木-8；消“黏”，清热，止泻之效的巴特日-7等并结合西药利巴韦林注射液治疗总有效率达到98.94%。结果说明了采用蒙西结合治疗儿童手足口病患者疗效佳，而且具有良好的安全性及耐受性，具有较强的针对性，建议临床进一步推广。

[1]中华人民共和国卫生部.手足口病诊疗指南[M].中华人民共和国卫生部,2010:1-2.

[2]寒冰,其贺力嘎,等.蒙西医结合治疗手足口病的初探[M].中国民族民间医药,2013,12:6-7.

[3]陈乌云,阿拉嘎,等.蒙医治疗手足口病50例临床观察[J].中国民族医药杂志,2017,1(1):10-12.

[4]中华人民共和国卫生部.手足口病诊疗指南[M].中华人民共和国卫生部,2010:1-2.

[5]胡亚美.诸福棠实用儿科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2015:896-910.