急性缺血性脑卒中阿替普酶静脉溶栓治疗临床观察

钟小劲

急性缺血性脑卒中是一种较为常见的神经内科疾病, 在临床治疗中为了降低致残率和病死率, 就需要尽可能快的开通阻塞血管, 重建缺血区循环、缩小梗死面积, 最大限制的促进可逆性损伤状态的神经细胞恢复［1］。本文主要是针对本院收治的急性缺血性脑卒中患者, 采用阿替普酶静脉溶栓治疗, 发现其效果良好, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年5月～2017年5月收治的96例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象, 所有患者的入院检查结果都符合急性缺血性脑卒中诊断标准。患者中男52例, 女44例；年龄47～81岁, 平均年龄(62.51±6.32)岁；所有患者从发病到入院时间＜4.5 h。按照治疗方式不同将患者分为研究组与参照组, 各48例。

1.2 方法 参照组患者采用常规治疗, 主要包括给予自由基清除剂、血小板抑制剂等处理, 如果患者存在脑水肿症状,还没有静脉滴注20%甘露醇, 在首次使用阿司匹林肠溶片时需要将剂量控制为300 mg, 口服, 后期为100 mg/d［2］。研究组患者在常规治疗的基础上采用阿替普酶静脉溶栓治疗, 剂量为0.9 mg/kg, 先需要在10 min内将其中的10%进行静脉注射, 然后在后续的1 h内静脉滴注剩余的90%［3］。

1.3 疗效判定标准［4］患者临床症状明显好转或恢复正常,神经功能缺损评分减少46%～100%即为显效；患者临床症状有所改善, 神经功能缺损评分减少18%～45%即为有效；患者临床症状没有发生改变, 神经功能缺损评分减少≤17%,甚至出现增加现象即为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件进行数据分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

参照组患者经过治疗后, 显效17例(35.42%)、有效21例(43.75%)、无效10例(20.83%), 总有效率为79.17%(38/48)；研究组患者经过治疗后, 显效28例(58.33%)、有效19例(39.58%)、无效1例(2.08%), 总有效率为97.92%(47/48)；研究组患者总有效率显著高于参照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

急性缺血性脑卒中患者的局部颅脑组织会存在一定时间的缺氧、缺血状况, 其中缺血区域脑细胞就会出现不可逆性坏死和可逆性脑缺血损伤, 形成半暗带。如果患者在发病后能够快速得到有效治疗, 就能够恢复梗死区域的血液灌注,迅速恢复半暗带的血流, 挽救一部分已经发生可逆性缺血损伤的脑组织, 改善其功能, 降低患者的致残率［5-12］。目前在临床治疗中会采用溶栓治疗, 能够起到良好的临床疗效, 但是在临床治疗中还需要注意的是, 采用溶栓治疗很容易引起患者出现继发颅内出血症状, 尤其是对于传统的溶栓剂来说,特异性差、作用范围广, 在对纤维蛋白进行溶解的同时也会在一定程度上激活血浆中的纤维酶原, 进而引起全身出血症状［13-16］。作为一种纤维蛋白特异性溶栓制剂, 阿替普酶能够有效融合患者血栓当中的纤维素, 同时对结合后纤溶酶的亲和性比较高, 将纤溶酶原更好的向纤溶酶转化, 进而有效溶解血栓。在相关调查结果中显示, 如果急性缺血性脑卒中患者在发病后3 h内就能够采用阿替普酶溶栓治疗, 其神经功能恢复效果较为显著, 甚至能实现完全恢复正常。

在本次调查结果中显示, 研究组患者在常规治疗的基础上联合使用阿替普酶静脉溶栓治疗, 患者的总有效率达到了97.92%, 显著高于采用常规治疗的参照组的79.17%(P＜0.05)。

综上所述, 在急性缺血性脑卒中的临床治疗中加强应用阿替普酶静脉溶栓治疗, 能够进一步提高患者的临床治疗效果, 改善患者临床症状, 值得推广。

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