深圳华侨城医院内科老年住院患者疾病谱分析

孙丽华 张晓毳 方进

我国卫生统计年鉴显示＞65周岁老年人口已达到1.37亿,占到总人口的10%以上, 位居世界第一［1］。人口老龄化带来的医疗需求给有限的医疗资源带来了巨大的挑战, 成为重要的社会问题。统计老年人疾病谱, 分析老年患病特点, 对有针对性的制定疾病诊治策略有积极意义［2］。因此本文对本院内科2014年度收治的503例老年患者住院病例资料进行统计分析, 探讨有效的老年疾病的预防和治疗措施, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 根据本院住院患者信息管理数据库进行检索, 收集本院2014年1月1日～12月31日内科住院的老年患者(年龄≥65岁)503例的住院信息, 根据年龄分为老年组(65～74岁患者, 236例)和老老年组(≥75岁, 267例)。

1.2 方法 记录所有研究对象的年龄、病情诊断、病种构成及排序、出院转归、带药数量等信息, 并进行统计分析。

1.3 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验, 多组间比较采用方差分析；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者住院疾病分类构成及排序 503例内科老年住院患者的首要诊断囊括在16大类疾病中, 居前5位的疾病分别为循环系统疾病(含心脑血管疾病)234例(46.5%)、呼吸系统疾病150例(29.8%)、内分泌和代谢疾病38例(7.6%)、消化系统疾病30例(6.0%)、泌尿生殖系统疾病12例(2.4%),前5位疾病构成累计占老年患者总数的92.2%。

2.2 503例内科老年住院患者病种构成及排序 从病种分布来看, 老年组前3位为高血压病(22.5%)、急性呼吸道感染(19.5%)、脑血管疾病(18.2%), 老老年组前3位为急性呼吸道感染(26.6%)、脑血管疾病(18.4%)、高血压病(14.2%)。见表1。

2.3 内科老年患者主要疾病诊断数、出院带药数量比较两组平均诊断数均为6种, 出院带药数量均为3.7种。两组不同病种间出院带药数量比较差异具有统计学意义(F=21.44,P＜0.05)；见表 2。

表1 2014年内科老年住院患者病种构成及排序(n, %)

表2 内科老年患者主要疾病诊断数、出院带药数量比较( ±s)

表2 内科老年患者主要疾病诊断数、出院带药数量比较( ±s)

疾病 疾病诊断数 带药数量(种)老年组(n=236) 老老年组(n=267) 老年组(n=236) 老老年组(n=267)急性呼吸道感染 4.7±2.3 5.3±2.5 2.1±2.4 2.3±2.3脑血管疾病 7.3±2.8 7.2±2.6 4.3±2.6 4.4±2.2高血压病 6.6±2.8 6.5±2.5 4.4±1.6 4.8±1.9心血管疾病 5.5±3.0 5.4±1.7 3.7±2.5 4.5±2.5糖尿病 6.0±2.2 6.4±1.7 5.2±2.0 5.8±2.5慢性阻塞性肺疾病 4.2±2.7 5.2±1.8 2.4±1.2 2.7±1.8合计 6.0±2.8 6.0±2.5 3.7±2.4 3.7±2.5

2.4 患者出院转归情况 本院内科87.67%(441/503)的患者好转出院, 老年组和老老年组好转出院率分别为89.83%(212/236)、85.77%(229/267), 两组好转出院率比较差异无统计学意义 (P＞0.05)。

3 讨论

随着老年住院患者数逐年上升, 医疗资源的优化配置,以及为老年患者创造良好的医疗服务环境的任务显得格外紧迫［3-7］。从本院2014年住院患者统计资料来看, ≥65岁的老年患者占内科住院人次的40%以上。通过疾病谱构成比和顺位分析表明, 本院收治的老年住院患者90%以上是疾病谱顺位前5位的疾病：循环系统疾病、呼吸系统疾病、内分泌和代谢疾病、消化系统疾病和泌尿生殖系统疾病。并且急性呼吸道感染、脑血管疾病、高血压病、心血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病, 这6大类疾病数量占全部病例的80%以上, 除了急性呼吸道感染, 均系慢性非传染性疾病(简称慢病)范畴。其中心脑血管疾病联合高血压病和糖尿病的数量比例高于两项呼吸系统疾病合计, 尤其在老年组, 高血压病已经超过急性呼吸系统感染, 居第1位。由此, 针对本院老年患者的诊疗可采取以下几点措施：①加强对老年患者的系统检查, 疾病监测和随访, 提高老年人自我保健意识, 养成健康的饮食习惯, 保持积极乐观的心态；②加强和提高对非传染性慢性疾病的预防、诊疗和管理, 指导老年患者合理用药, 避免药物滥用和不必要的医疗支出［8-10］。

［1］孙义峰.某医院2012年-2016年老年住院患者疾病谱变化分析.中国病案, 2017, 18(10):86-89.

［2］崔旭伟, 杨宏亮, 赵跃玲.湖南省某三甲医院2013年-2016年出院患者疾病谱分析.中国病案, 2017, 18(8):74-76.

［3］马立旭, 钮晖, 李红.宁夏某三甲医院2013年-2016年住院患者疾病谱及费用分析.中国病案, 2017, 18(12):77-81.

［4］邓应梅, 汤哲, 刘春玲.老年住院患者10年疾病谱变化的研究.中国病案, 2008, 9(12):26-28.

［5］张志刚, 李成云, 齐宝宁, 等.2011～2012年某医院住院病人疾病谱分析.内蒙古中医药, 2014, 33(13):97.

［6］魏栋, 张耀文, 王妍艳, 等.某院老年住院患者疾病构成分析.中国病案, 2014, 15(2):58-60.

［7］万孝先, 郑庆鸣, 刘义.深圳市光明新区2007-2011年综合医院住院病人疾病谱分析.医药前沿, 2014(2):26-28.

［8］边素艳, 刘宏斌, 刘宏伟,等.2005-2014年我院老年住院患者疾病谱构成及顺位分析.解放军医学院学报, 2016, 37(10):1030-1033.

［9］边素艳, 刘宏斌, 刘宏伟,等.30267例住院老年患者不同年龄段疾病谱构成及顺位分析.中华保健医学杂志, 2016, 18(6):465-467.

［10］索丽君.某院2013—2014年老年住院患者疾病构成分析.健康教育与健康促进, 2015(4):312-313.