ERCP对急性胆源性胰腺炎治疗及并发症的影响分析

潘炜

急性胆源性胰腺炎(Acute biliary pancreatitis, ABP)是具有恶心、呕吐、发热等症状的临床常见急腹症, 该疾病病情较急、发展变化快, 且多伴有并发症, 若治疗不及时会引发休克, 严重危及患者的生命健康安全［1］。临床上主要采用外科手术治疗和内科综合治疗的办法, 其中外科手术治疗因其在解除梗阻方面具有见效快的优点而被广泛应用。行传统开腹手术患者术后极易发生感染, 极大影响了患者术后生活质

量, 因此随着内镜技术的不断发展, ERCP在诊断和治疗急性胆源性胰腺炎上受到越来越多的医师的青睐。鉴于此, 为探究ERCP对急性胆源性胰腺炎的治疗及并发症的影响, 本次选取了78例急性胆源性胰腺炎患者进行了保守治疗和ERCP治疗的分组研究试验, 现将整个研究过程与结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2015年5月～2017年5月收治的78例急性胆源性胰腺炎患者作为研究对象, 采用双盲选法分为观察组和对照组, 每组39例。观察组男22例, 女17例；年龄25～69岁, 平均年龄(47.7±9.1)岁。对照组男25例, 女14例；年龄27～78岁, 平均年龄(48.6±9.8)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组行内科保守治疗, 具体为患者入院后严密观察其生命体征变化；禁食禁水, 滴注营养液, 以便减轻胃肠压力；给予抗生素治疗, 以防发生感染；吸氧；调节水电解质酸碱水平；给予生长抑制素, 抑制胰酶活性和胰腺分泌；给予镇痛药物缓解患者疼痛。观察组行ERCP手术治疗,具体为患者入院后于24～48 h内进行ERCP检查, 明确胆总管梗阻部位、结石大小、嵌顿程度等病灶情况, 后根据患者具体情况制定相应手术方案, 择期进行治疗, 术后对患者进行严密观察, 并在完全康复前持续给予全身积极治疗。

1.3 观察指标 对两组患者淀粉酶恢复时间、住院时间等治疗效果进行比较分析；对两组患者大出血、感染等并发症发生情况进行比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组淀粉酶恢复时间为(65.4±7.5)h、住院时间为(11.8±2.7)d, 显著短于对照组的(94.6±6.7)h、住院时间(25.6±4.4)d, 差异有统计学意义(t=18.1323、16.6941,P＜0.05)。

2.2 两组患者并发症发生情况比较 观察组患者中出现大出血1例、其他4例, 并发症发生率为12.82%；对照组患者中出现大出血3例、感染3例、其他9例, 并发症发生率为38.46%。观察组患者并发症发生率低于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

急性胆源性胰腺炎是一种由寄生虫、结石、Oddi括约肌功能紊乱等胆道疾病因素所引发的急性胰腺炎, 其中胆系结者石阻塞而导致的胆道内压力增大、胰液及胆汁排除受阻是引发急性胆源性胰腺炎的主要原因［2-5］。外科手术治疗的患者普遍在术后会出现大出血、感染等并发症, 对手术治疗效果及术后康复治疗造成了严重的不利影响［6-8］。然而随着内镜技术的不断发展, ERCP这种内镜结合放射技术的先进方法也随之取得了较大的进步, 现已被广泛应用于对胆管、胰腺等疾病的诊断与治疗中, 该技术将胆道和胰道以图像的形式清晰显示出来, 解决了传统手术视野受限的问题, 提高了手术操作的精准度, 减小了手术创面, 缩短了手术时间, 因此极大了弥补了传统开腹手术的不足［9］。资料显示［10］, 急性胆源性胰腺炎的病情程度与梗阻持续时间具有正相关, 即梗阻持续时间越长患者病情越严重, 若＞48 h则会导致胰腺出血和坏死等病情加重情况, 且患者预后效果较差；所以应在患者发病的24～48 h内进行介入治疗, 确保尽早消除梗阻。

在本次试验中, 观察组淀粉酶恢复时间为(65.4±7.5)h、住院时间为(11.8±2.7)d, 显著短于对照组的(94.6±6.7)h、(25.6±4.4)d, 差异有统计学意义 (t=18.1323、16.6941,P＜0.05)。观察组患者并发症发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 相较于保守治疗, 对急性胆源性胰腺炎患者实行ERCP治疗的治疗效果更为良好, 有利于尽早缓解患者临床症状、缩短淀粉酶恢复时间以及住院时间, 且降低了并发症发生率, 值得广泛应用。

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