优质护理服务实施在尿结石患者护理中的效果观察
2018-01-19章雪晶
章雪晶
(新疆轮台县人民医院 新疆 轮台 841600)
泌尿系统各部位结石病即尿结石,较常见地为输尿管结石、肾结石等,诱因多为机体代谢紊乱,主要表现为泌尿梗阻症状如尿痛、腹部绞痛及血尿等,严重影响患者生活质量,据统计10年内复发率超过50%[1],因此需有效护理。优质护理为新型护理模式,注重以人为本,目的在于患者提供最优质的护理服务,尽量满足患者合理需求,提升健康水平。现选取尿结石患者52例,分析优质护理的实施效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院普外科2016年1月—2017年5月收治的尿结石患者52例,随机分成两组,各26例,对照组中男性18例,女性8例,年龄为21~69岁,平均年龄为(40.6±8.2)岁;观察组中男性16例,女性10例,年龄为23~67岁,平均年龄为(41.2±9.4)岁。两组基线资料比较无明显差异(P>0.05)。
1.2 护理方法
对照组行常规护理,讲解尿结石相关知识,叮嘱多活动、喝水,营养饮食,前3个月每个月末复查。观察组开展优质护理干预,时间为3个月,内容如下:
1.2.1 预防性治疗 叮嘱患者要大量饮水,饮水量为2000~4000ml/d,即水化疗法,为临床防治任何成分尿结石的有效方法,且操作简单,加快自行排出小结石速度,避免其继续生长,亦可将尿路感染发生风险降低。纠正患者不良生活方式,这是预防结石复发的最佳方法。先化验结石成分,依据结果调整饮食。若患者为含钙结石推荐补充纤维,限制草酸成分或含钙量多的食物,如土豆、浓茶、番茄及菠菜等草酸含量高,而坚果、牛奶及豆制品等含钙量丰富,也需限制;同时还要限制动物脂肪与动物蛋精制糖摄取量;若患者尿酸水平提升需限制动物内脏等嘌呤摄取。叮嘱保持24h尿量在2000~3000ml范围内,多饮水,特别是夜间及睡前饮水更有利排泄结石。此外,还要叮嘱患者限制动物性蛋白与钠盐摄取量,每日食用钠盐量在2.5g内,动物性蛋白在1g/kg内。依据结石部位叮嘱患者有效活动,如体位变换、跳跃、倒立拍击及按摩等,以加快排出结石速度。可将上述内容制成卡片或小册子,发放给患者,并叮嘱将每日活动、饮水量及食物等记录下来,提供联系方式或加上微信号、QQ号,一旦有疑问可随时联系。
1.2.2 心理疏导 尿结石患者多疼痛强烈,导致患者心理状态不佳,再加之治疗周期较长,经济负担重,心理压力增加后影响患者治疗依从性,进而影响治疗效果。因此护士需开展心理疏导,使其对尿结石发生机制、治疗方法、护理方案及治疗必要性予以了解,将其抗病信心增强,在医护操作中也更加配合,以彻底治愈疾病。
1.2.3 舒适护理 护士营造安静或舒适就诊或住院环境,使患者生理舒适。定期开窗通风,加快空气流动,定期更换被褥,保持整洁;集中开展护理操作,避免影响患者休息。多与患者沟通交流,引导回忆开心事情,将其注意力转移,削弱病人角色,亦可减轻疼痛感。若患者疼痛难忍则合理使用止痛药,同时关注患者舒适度并尽量保持,使患者保持稳定状态接受治疗。
1.3 观察指标
3个月后两组患者均接受B超检查、腹部平片及静脉尿路造影检查,观察结石碎屑,若碎片排出体外或最大直径<4mm提示有效;反之结石结石≥4mm且留在体内判定无效。
1.4 统计学方法
用软件SPSS 20.0统计学处理上述数据,计数资料表示方法为n(%),卡方检验行组间对比,比较有统计学差异用P<0.05表示。
2.结果
两组临床效果比较 见表1。
表1 两组临床效果比较[n(%)]
3.讨论
近年来人们生活水平明显改善,饮食结构也逐渐调整,不良生活行为逐渐暴露,泌尿结石患病人数越来越多,且易复发,对患者生活质量影响较大。尿结石主要因结晶抑制因子失衡和尿液过饱导致,体外碎石术可将结石清除率提升,但易复发。研究称对尿结石患者一定要纠正不良生活习惯,指导合理饮食,有利于改善病情[2],但当前未受到人们重视。基于此临床提出除有效治疗尿结石患者外还需采取有效护理措施,以针对性预防结石病因,将其复发率降低。
本组实施优质护理,在尿结石患者中使用注重纠正其不良生活习惯,为患者营造舒适环境,提供心理疏导,指导合理饮食,开展预防性治疗,提升结石清除率,降低复发率。预防性治疗操作简单,无成本花费,可减轻患者家庭及社会经济负担,如食物、药物及水化疗法等,其中水化疗法最简易且最有效,其机理在于将游离结石颗粒停滞在尿路中的平均时间缩短,加快小结石排出体外速度,将尿路感染风险降低。同时调整饮食结构,因结石多为含钙结石,因此推荐低钙饮食,但研究称长期低钙饮食会大量吸收肠道内游离草酸,加快形成与沉淀草酸钙晶体速度,因此临床应限制草酸摄取,并非钙质,同时控制好进食时间,避免过晚[3-4]。本组结果表明优质护理可提升结石清除有效率,值得推广。
[1]付敏.系统护理干预措施对尿结石患者的认知及预防治疗的影响分析[J].国际护理学杂志,2015,(5):665-667.
[2]张群.护理干预对尿结石患者认知及预防治疗的影响[J].实用临床医药杂志,2015,(8):91-93.
[3]但丹,张丽,黄秀娟,等.综合护理干预对尿结石患者疾病认知及碎石术后复发的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(20):89-91.
[4]吴秀梅.护理干预在尿结石患者护理中应用价值[J].医药前沿,2016,6(36):300-301.